Патогенез

Этиология.

Хронический пиелонефрит

Профилактика.

В предупреждении возникновения острого пи­елонефрита большое значение имеет консервативная либо хирур­гическая санация очагов стрептококковой инфекции, а также ле­чение восходящих инфекций мочевого пузыря и мочевых путей.

Необходимо систематическое наблюдение и обследование бе­ременных и полноценное их лечение при выявлении патологии в почках. С целью предупреждения перехода острого пиелонефрита в хронический необходимо после стационарного курса лечения про­водить длительное (не менее 6 мес) амбулаторное лечение уросептиками с контрольными исследованиями мочи на степень лейкоцитурии и бактериурии, с использованием фитотерапии и физиоте­рапевтических процедур.

Хронический пиелонефрит — иммуноопосредованное неспецифическое воспаление преимущественнно интерстициальной тка­ни в сочетании с поражением мочевых путей с последующим по­ражением почечных клубочков и сосудов почек. Хронический пие­лонефрит является следствием неизлеченного либо недиагности­рованного острого пиелонефрита.

Женщины до 40 лет заболевают хроническим пиелонефритом значительно чаще мужчин (75%). Мужчины чаще болеют пиело­нефритом в возрасте старше 50 лет, что связано с аденомой пред­стательной железы и нарушением уродинамики.

Хронический пиелонефрит вызывают кишечная па­лочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка (грамотрицательная флора), в редких случа­ях — вирусы, грибки, сальмонеллы.

Основными патогенетическими факторами в раз­витии хронического пиелонефрита являются внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим), лимфогенным или гематоген­ным путем, повреждение почечной ткани бактериями, эндотокси­нами и развитие инфекционного воспаления.

Инфицированию способствуют нарушение уродинамики вслед­ствие местных причин, моторики мочеточников, появление рефлюксов, стриктуры мочеточников, нефролитиаза, аденомы предстатель­ной железы.

Нарушения уродинамики приводят к временным или постоим ным нарушениям пассажа мочи к деформации чашечно-лоханоч ной системы, возникновению рефлюкса, когда содержимое моче точника забрасывается обратно в лоханку. Развитию заболевания способствует инфекция мочевых путей.

В развитии хронического пиелонефрита придается значение и аутоиммунным реакциям. Имеют значение также и другие факторы: общее состояние организма, гиповитаминозы, переохлаждение, длительные статические нагрузки, переутомление, наличие оча­гов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический аднексит, кариес и др.), сахарный диабет.