Клиника. Рак ректосигмоидного отдела

Классификация

Парапроктит

Лечение

Диагностика

Рак ректосигмоидного отдела

1. Быстрое развитие хронических запоров с последующим развитием полной кишечной непроходимости.

Для всех локализаций характерен синдром раковой интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, анемия, похудение, субфебрильная температура.

1. Анамнез.

2. Жалобы.

3. Клиническая картина.

4. Пальцевое исследование.

5. Ректороманоскопия.

6. Ирригоскопия.

7. Колоноскопия.

8. КТ, УЗИ.

1. Основной вид лечения - хирургический.

2. Химиотерапия.

3. Лучевая терапия

4. Комбинированное лечение - лучевая и химио.

5. Комплексное - хирургическое и лучевая.

6. Вид радикальной операции зависит от расстояния от опухоли до сфинктера прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки - если опухоль находится на расстоянии не более 6-7 см от заднего прохода. Передняя резекция прямой кишки - 10-12 см. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной - более 6-7 см, операция Хартмана - выше 10-12 см, но кишка не подготовлена к операции.

Острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Чаще страдают мужчины в возрасте 30-50 лет.

1. Острый парапроктит.

a) По этиологическому принципу:

i) обычный;

ii) анаэробный;

iii) специфический;

iv) травматический.

b) По локализации гнойника:

i) подслизистый;

ii) подкожный;

iii) ишеоректальный;

iv) пельвиоректальный;

v) ретроректальный.

2. Хронический парапроктит.

a) По анатомическому признаку:

i) полный;

ii) неполный;

iii) наружный;

iv) внутренний.

b) По расположению внутреннего отверстия свища:

i) передний;

ii) задний;

iii) боковой.

c) По отношению свища к сфинктеру:

i) интрасфинктерный;

ii) транссфинктерный;

iii) экстрасфинктерный.

d) По степени сложности свищевого хода:

i) простой;

ii) сложный.

Клиника острого парапроктита:

1) болевой синдром: интенсивные боли в области прямой кишки, промежности, усиливаются при движении и дефекации, нарастают до пульсирующих и дергающих. При прорыве гнойника боли значительно регрессируют;

2) синдром воспаления: повышение температуры тела до гектических цифр, озноб, слабость, головная боль, нарушения сна. При прорыве гнойника наблюдается снижение температуры и улучшение общего состояния больного. В ОАК лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ;

3) могут возникнуть тенезмы, запор, дизурия;

4) при наружном осмотре выявляется гиперемия, отечность, выбухание кожи на стороне поражения, резкая болезненность на стороне поражения;

5) при пальцевом исследовании резкая болезненность, наличие на одной из стенок инфильтрата;

6) патологические выделения из прямой кишки при прорыве гнойника.