Механическая желтуха – болезнь

Л е к ц и я 5

Лекция №5: Основы трансфузиологии

Трансфузиология – это отрасль медицины, которая занимается различными аспектами переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей.

Последовательность мероприятий перед переливанием крови:

1. Определить показания и противопоказания к переливанию.

2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.

3. Подобрать необходимую кровь.

4. Определить пригодность ее к переливанию.

5. Собрать и заполнить систему для переливания.

6. Провести пробы на совместимость:

· Проба на совместимость по системе АВ0;

· На совместимость по резус-фактору;

· Биологическая проба.

7. Выбрать способ переливания.

8. Соблюдая асептику провести гемотрансфузию.

Показания к переливанию крови:

1. Абсолютные:

· Тяжелая операция;

· Острая кровопотеря;

· Шок.

2. Относительные:

· Анемия;

· Снижение иммунитета;

· Интоксикация;

· Сепсис;

· Нарушение свертываемости крови;

· Кровотечения.

Противопоказания к переливанию крови:

1. Абсолютные:

· Инфаркт миокарда;

· Острая сердечная недостаточность;

2. Относительные:

· Острая печеночная недостаточность;

· Острая почечная недостаточность;

· Пороки сердца;

· Миокардит;

· Тромбозы;

· Эмболии;

· Активный туберкулез;

· Нарушение мозгового кровообращения (инсульты).

Определение пригодности крови к переливанию:

1. Проверяют герметичность контейнера и содержание этикетки.

2. Визуальная оценка содержимого контейнера.

3. Кровь проверяется на наличие сгустков.

Методы и способы переливания крови:

1. Прямое переливание - непосредственно через донора реципиенту через аппарат.

2. Не прямое переливание – переливание заранее заготовленной донорской крови.

3. Аутогемотрансфузия – переливание пациенту собственной крови.

4. Переливание трупной крови.

Консервирование и хранение крови производится на станции переливания крови или в отделениях переливания крови. Источником крови для переливания могут быть:

1. Безвозмездные доноры. Донором может быть человек от 18 до 60 лет, любого пола, здоровый.

2. Платные доноры (требования те же, кровь можно сдавать 1 раз в 2 месяца).

3. Иммунные доноры.

В контейнере содержится стабилизатор крови (чтобы не свернулась) и консерванты. Контейнеры герметически закрываются и хранятся в холодильнике при температуре 4-6 градусов в вертикальном положении. Срок годности зависит от способа консервирования и стабилизаторы (все это указывается на этикетке).

Желтуха (icterus) - состояние организма, сопровождающееся окрашиванием склер, слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.

Большая группа болезней билиарной системы и поджелудочной железы сопровождается механической непроходимостью желчных протоков, проявляющейся появлением у больного желтухи, что ошибочно привело к объединению всех этих заболеваний в одно, вошедшее в клиническую практику под названием "механическая желтуха".

В настоящее время установлено, что желтуха является лишь симптомом болезни. Это положение требует от врача четкого дифференцирования причин ее возникновения, т.е. установления точного клинического диагноза. В то же время доказано, что длительно существующая желтуха, обусловленная механической непроходимостью желчных протоков, становится желтухой-болезнью.

В данной лекции будут представлены данные, доказывающие положение, что механическая желтуха на определенном этапе становится именно болезнью.

Установить механическую природу желтухи можно по показателям изменения пигментного обмена (табл. 2).

Среди всех видов желтух механическая желтуха занимает второе место. Больные с механической желтухой требуют повышенного внимания, поскольку клиническая картина заболевания часто не позволяет сразу выявить этиологию непроходимости желчных путей, а диагностика причин, вызывающих нарушение проходимости желчных путей, очень сложна. Это приводит к тому, что 2,5-17% больных с механи-

Т а б л и ц а 2