Этиология железодефицитных анемий

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Анемии

1. Анемия - заболевание (клинико-гематологический синдром), ха­рактеризующийся снижением количества гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови, сопровождающееся их качественными изменениями.

Определяющим при анемии является изменение содержания гемоглоби­на, так как возможны ситуации, когда уровень гемоглобина снижается, а количество эритроцитов не изменяется (железодефицитные анемии).

По причинам:

1. Первичные (наследственные, врожденные)

2. Вторичные

I. По остроте развития:

1. Острая

2. Хроническая

I I. По механизму:

1. Постгеморрагические

2. Гемолитические

3. Дизэритропоэтические

I II. По типу кроветворения:

1. Эритробластические

2. Мегалобластические

IV. По регенераторной способности костного мозга:

1. Регенераторные- 0,2-1 % ретикулоцитв

2. Арегенераторные- 0 % ретикулоцитов

3. Гиперрегенераторные- > 1 % ретикулоцитов

4. Гипорегенераторные- < 2 % ретикулоцитов?

5. Апластические

IY. По цветовому показателю:

1. Нормохромные: 0,85 - 1,05

2. Гиперхромные: > 1,05

3. Гипохромные: < 0,85

Y. По размеру эритроцитов:

1. Нормоцитарные: 7,2 - 8,3 мкм

2. Микроцитарные: < 7,2 мкм

3. Макроцитарные: > 8,3 - 12 мкм

4. Мегалоцитарные: > 12-15 мкм

Самым распространенным заболеванием в мире является железодефи­цитная анемия (ЖДА).

Это этиологически неоднородная группа, ведущим патогенетическим фактором является недостаточность железа в организме. Встречается во всех возрастных группах. Около 89% всех анемий являются железодефицит­ными, чаще болеют женщины и дети.развитие дефицита железа проходит три стадии:

1. Прелатентный дефицит - характеризуется снижением запасов желе­за, отсутствием анемии и увеличением абсорбции железа из желудочно-ки­шечного тракта. Иногда эту стадию в дефиците железа не выделяют.

2. Латентный (тканевой) дефицит (ЛДЖ) - характеризуется снижением железа в депо и изменением обмена сывороточного железа. Истощение депо железа в организме характеризуется отрицательным балансом железа, уве­личенной абсорбцией в желудочно- кишечном тракте.

3. Собственно железодефицитная анемия - появление выраженных ге­матологических сдвигов: уменьшение содержания гемоглобина и числа эритроцитов в периферической крови, умеренный ретикулоцитоз, появление дегенеративных форм эритроцитов.

Физиологическое всасывание железа из пищи у взрослого человека составляет 1-1,5 мг в сутки, при повышенных потребностях организма в железе всасывание повышается до 2-2,5 мг. Поэтому, дефицит железа раз­вивается в условиях его потери более 2 мг/сутки (Рис. 2).

ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА	ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К АНЕМИИ
Хронические кровопотери (наиболее частая причина и взрослых)	Желудочно-кишечный тракт 1. Язва желудка, 12-перстной кишки 2. Опухоли желудка, кишечника 3. Варикозное расширение вен пищевода 4. Диафрагмальная грыжа 5. Диверкулез кишечника 6. Болезнь Крона 7. Глистная инвазия (анкилостомоз) 8. Неспецифический язвенный колит 9. Геморрой Маточные кровотечения 1. Дисфункциональные кровотечения 2. Гиперполименорея 3. Миома матки, злокачественные опухоли 4. Эндометриоз Носовые кровотечения 1. Геморрагические диатезы 2. Болезнь Рандю-Ослера Почечные причины 1. Хронический нефрит 2. Мочекаменная болезнь 3. Геморрагические диатезы 4. Опухоли почек
Алиментарная недостаточность железа	Нутритивная (алиментарная) ЖДА детского возраста, вегетарианство, несбалансированное питание
Повышенный расход железа	Беременность, роды, лактация, рост, развитие
Лекарственные средства	Нестероидные препараты, антациды, антибиотики тетрациклинового ряда

|Нарушения | 1. Хронический энтерит |

|всасывания | 2. Резекция желудка (по Бильрот-II) |

| | 3. Обширные резекции тонкого кишечника |

| | 4. Атрофический гастрит |

---------------------------------------------------------------------

Эндогенная недостаточность железа развивается при хронических ин­фекциях, интоксикациях, гиповитаминозах (особенно С-гиповитаминозе), злокачественных новообразования.