Показания для инфузионной терапии

1. нормализация объема и состава крови;

2. борьба с интоксикацией;

3. парентеральное питание;

4. улучшение реологических свойств крови.

Инфузии бывают: одномоментные, при которых в относительно короткий промежуток времени переливают определенное количество жидкости и длительные, когда вливания производятся много часов подряд в течение нескольких суток или нескольких дней без перерыва. Большое значение имеет скорость вливания. Для лучшего усвоения вводимых растворов, равномерного распределения их в организме и в избежания переполнения сосудистого русла чаще применяют капельное вливание со скоростью 40-60 капель в 1 мин.

В критических - струйное, длительно можно до 3-5 литров в сутки.

Во время инфузии могут возникнуть осложнения:

1. высокая температура тела;
2. аллергические реакции;
3. острая сердечная недостаточность;
4. лекарственные отравления вследствие передозировки или слишком быстрого введения.

Если чрезкожную пункцию произвести не удается, то выполняют венесекцию.

При снятии шприца с иглы, отсоединении инфузионной системы от катетера возможно воздушная эмболия и для предупреждения каждый раз при отсоединении иглы или катетера больной должен задержать дыхание, при этом головной конец постели опущен.

Внутриартериальная инфузия помогает рефлекторной стимуляции сердечной деятельности, ч то и определяет показания к ее проведению при терминальных состояниях:

-остановка сердца; - клиническая смерть при травматическом шоке;- массивная невосполненная кровопотеря, - при длительном введении антикоагулянтов, противоопухолевых препаратов, антибиотиков, тромбоэмболические средств. Проводится путем артериотомии или пункции артерии под давлением.

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ (переливание крови) - введение в сосудистое русло реципиента с лечебной целью крови здорового человека - донора. В крови человека имеется более 300 различных антигенов, которые в определенных сочетаниях антигенов и антител образуют несколько десятков изосерологических (антигенных) систем крови человека. В каждой системе имеется несколько групп крови: АВО-4,NN -9 групп, системе резус-фактор -27 групп и т.д. Поэтому при константации группы крови надо указывать в какой системе она дифференцирована: АВО, резус, Келл и др. Группа крови постоянна в течении всей жизни, она не меняется под влиянием болезней, переливаний крови и других причин.

Гемотрансфузию проводят только в том случае, если кровь донора и реципиента относятся к одной группе. Если антигены (агглютиногены) находяшиеся в крови одного человека встретятся с антителами (агглютининами) другого человека, то произойдет реакция изогемагглютинации. Агглютинины адсорбируются на поверхности эритроцитов, что приводит к склеиванию их в конгломераты и их разрушению. Агглютинация эритроцитов ведет к тяжелым расстройствам центральной гемодинамики (гемотрансфузионный шок) и нарушениям функций жизненно важных органов (легкие, печень, почки)

Выраженность агглютинации зависит от: - типа агглютининов в плазме крови, - активности агглютиногенов, - температуры тела и окружающей среды, - количество перелитой крови.