Осложнений послеоперационных периодов

Лечение в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.

Операционная рана,полученная в условиях строжайшего соблюдения асептики и антисептики, считается практическиСТЕРИЛЬНОЙ. Лечение ее сводится к тщательному удалению сгустков крови, гемостазу, восстановлению анатомических соотношений рассеченных тканей путем их сшивания и наложения глухих швов на рану. Для предупреждения инфицирования раны после операции накладывают асептическую наклейку или повязку. В последующем рана нуждается только в покое. При отсутствии инфекции рана заживает первичным натяжением. Швы снимают на 5-8 сутки, после чего рана считается зажившей.

Уход за инфицированной гнойной раной во многом обусловливает эффективность проводимого лечения. При смене повязки, промывании раны, выполнении манипуляций в ране важнейшим является соблюдение асептики. Особо следует обращать внимание на защиту кожи в зоне раны от вторичного инфицирования. Попадание раневого секрета, гноя на кожу может привести к распространению воспалительного процесса. Делать перевязки необходимо исключительно инструментами, стараясь не инфицировать кожу вокруг раны и собственные руки. Поэтому перевязки делают в перчатках, которые необходимо тщательно дезинфицировать после каждой перевязки.

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии осуществляет интенсивное наблюдение, т.е. постоянный контроль за состоянием больного и интенсивную терапию- комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза, предупреждение и лечение острых нарушений жизненно важных функций организма, и собственно реанимацию - восстановление и замещение остро утраченных функций сердца, легких и обменных процессов у больных, находящихся в критическом состоянии.

Среди больных, поступающих в ОРИТ, выделяют 3 группы:

· больные со стабильным состоянием функций жизненно важных органов, характеризующимся близкими к исходным показателями кровообращения, дыхания и метаболизма;

· больные с лабильным состоянием жизненно важных функций, характеризующимся неустойчивыми показателями кровообращения и дыхания;

· больные в критическом состоянии, т.е. крайней степенью нарушения жизненно важных функций организма, когда без экстренного реанимационного пособия наступает остановка дыхания и сердца.

1-Ранний - первые сутки, инфекции еще нет. Пациента надо положить на бок без подушки, на послеоперационную рану груз или холод с целью капиллярного гемостаза и предупреждения формирования гематомы. Опасаемся - асистолии, апноэ, лигатурного кровотечения, асфиксии рвотными массами.

При остановке дыхания - перевод на ИВЛ, сердца - включение дефибриллятора, при развитии лигватурного кровотечения (повязка на глазах промокает кровью)- срочно в операционный зал для лигировапния сосуда, иначе пациент погибнет от геморрагического шока.

2- Средний

Осложнения со стороны дыхания- бронхиты, фарингиты, ларингиты, аспирационная и застойная пневмонии;

Осложнения со стороны ЖКТ - развивается паротит, атония желудка, кишечника вплоть до динамической ОКН, атония мочевого пузыря;

Осложнения со стороны раны - нагноение, абсцесс, флегмона, расхождение швов, эвентрация

3. Поздние осложнения

- лигатурный свищ;

- вентральная грыжа;

- спаечная ОКН;

- фантомные боли.

ЛЕКЦИЯ: «СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ – АЭРОБЫ И АНАЭРОБЫ. СЕПСИС.»