Лечение и профилактика

Клиническая картина, диагностика.

Определение и этиопатогенез.

Железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия – это анемия, которая характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.

Основные причины данной анемии:

· длительные микрокровопотери (см. хроническую постгеморрагическую анемию;

· недостаточное поступление железа с пищей;

· плохое усвоение железа, чаще из-за заболеваний кишечника.

То есть, в данном случае имеет место несоответствие между потребностями организма в железе и его поступлением и усвоением. Дело ещё в том, что железо всасывается очень плохо, так из 18 мг, поступивших с пищей, всосется только 1-1,5 мг. В результате развивается гипохромная анемия.

Такая анемия особенно часто встречается у женщин в случае обильных и длительных месячных, а также у детей до года при искусственном вскармливании.

Симптомы развиваются очень медленно, постепенно, порой незаметно для больного. Могут пройти месяцы, и даже годы, пока пациент, наконец, заметит нарастающие жалобы.

Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке иногда обмороки. Объективно наблюдается бледность, возможны тахипноэ и тахикардия, но не обязательно, это будет зависеть от выраженности анемии. Эти симптомы называют общеанемическими или просто анемическими, так как они характерны для всех анемий.

Но у каждой анемии есть свои, характерные только для неё симптомы. Для железодефицитной это извращение вкуса и запаха (желание есть мел, глину, пристрастие к запахам бензина, керосина, ацетона, пластилина, земли и т. д.), мышечная слабость, а объективно – сухость кожи, заеды, ломкость ногтей и волос, атрофия сосочков языка, пародонтоз. Как уже было сказано, симптомы сначала выражены слабо, затем усиливаются.

Выделяют две особых формы железодефицитной анемии – ранний хлороз (бледная немочь), который развивается у молодых девушек с наступлением менструального цикла и поздний хлороз, который встречается у женщин старшего возраста при поздних родах и климаксе в случае меноррагий.

В общем анализе крови наблюдается гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, гипохромия эритроцитов, ускоренная СОЭ. При определении сывороточного железа, оно снижено (в норме у мужчин -12-24 мкмоль/л, у женщин – 10,7-21,4 мкмоль/л).

Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза, объективных данных и, конечно, показателях общего анализа крови и сывороточного железа.

Главное в лечении – устранение причины заболевания, то есть нужно вылечить заболевания, являющиеся причиной микрокровопотерь, наладить рациональное питание с достаточным содержанием железа, обследовать кишечник и, при выявлении заболевания, пролечить его.

Если говорить о питании, то максимальное количество железа содержится в мясопродуктах, особенно в кровяной колбасе, печени, красном мясе. Но, как уже было сказано выше, железо всасывается плохо, поэтому одной диетой восполнить его дефицит не удастся.

Необходимы препараты, содержащие железо. Это тардиферрон, фенюльс, тотема (ампулы для питья), конферон, ферроплекс и другие лекарственные средства. Кроме тотемы все эти препараты в капсулах или таблетках, покрытых оболочкой, что бы избежать вредного воздействия железа на зубы и слизистые оболочки ротовой полости и желудка. Дозирует препараты врач гематолог, он же наблюдает больных в процессе лечения.

Так как болеют железодефицитной анемией преимущественно женщины, акушерка должна быть очень внимательна к жалобам своих пациенток, особенно беременных женщин, ведь у них потребность в железе возрастает, и нередко развивается анемия, которая в свою очередь может привести к гипоксии плода.

Профилактика этого вида анемии заключается в исключении этиологических факторов.

6. В₁₂-дефицитная анемия.