НЕЙРОЛЕПТИКИ.
Механизм действия нейролептиков – оказывают адреноблокирующее, дофаминоблокирующее, холиноблокирующее действие в синапсах ЦНС, а отдельные препараты влияют на ПНС.
Общая характеристика нейролептиков – вызывают следующие эффекты:
- основной - антипсихотический (устранение бреда и галлюцинаций);
- транквилизирующий - анксиолитический (устранение чувства страха и тревоги);
- седативный (успокаивающий);
- противорвотный (устраняет рвоту центрального происхождения);
- гипотермический (снижение температуры тела);
- миорелаксирующий (расслабление скелетной мускулатуры);
- гипотензивный – как альфа-адреноблокаторы (снижение АД);
- потенцирующий (усиливает действие средств для наркоза, анальгетиков, снотворных, анестетиков, противосудорожных);
- М-холиноблокирующее – раслабление гладких мышц внутренних органов (сухость во рту, запор, нарушение зрения и др.);
- противогистаминный
Классификация:
1. Производные фенотиазина:
Основной представитель группы:
Аминазин (хлорпромазин). Имеет все свойства нейролептиков, особенность – сильный седативный эффект.
|
|
Применение:
- шизофрения и психозы
- неукротимая рвота токсического генеза, упорная икота, тошнота
- упорные боли (в сочетании с анальгетиками – нейролептанальгезия), входит в состав литических смесей –аминазин, антигистаминные, наркотический анальгетик.
- премедикация
- для гипотермии
- гипертензивные кризы
Побочные эффекты:
- местные: раздражающее действие:
- на кожу – шелушение, дерматит;
- на слизистые - при приеме внутрь вызывают раздражение (боли в желудке, диспепсические расстройства), поэтому принимать после еды
- при внутримышечном введении – болезненность, инфильтраты. Для профилактики: вводить глубоко в мышцу не более 3 раз в день, к необходимому количеству аминазина добавляют 2-5 мл 0,25% - 0,5% раствора новокаина;
- при внутривенном введении - повреждение эндотелия (боль по ходу вены, развитие тромбофлебитов)
Профилактика: разводят в 10-20 мл 5% раствора глюкозы и вводят в течение 5 минут.
- Лекарственный паркинсонизм (экстрапирамидные расстройства)
- Аллергия и фотосенсибилизация.
- Ортостатический коллапс (для АД – норадреналин, мезатон).
- Нарушение функций печени и крови.
- Сухость во рту, сонливость.
- Привыкание.
Противопоказания:
· заболевания печени, почек;
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
· гипотония;
· органические поражения сердца, ЦНС.