Рана – это
| повреждение тканей с нарушением целостности покровов.
|
По происхождению
| операционные и случайные раны.
|
По характеру повреждения раны -
| резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, рубленные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.
|
Огнестрельные раны отличаются
| тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями.
|
Скальпированные раны
| возможно при отслоении одного слоя тканей от другого.
|
По степени инфицированности
| асептические, свежеинфицированные (с момента повреждения прошло 3 дня) и гнойные раны.
|
По отношению к полостям организма
| проникающие – глубокие раны, при которых повреждается внутренняя оболочка полостей, и непроникающие.
|
Сочетанные раны - это
| когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических полостей.
|
Комбинированные раны – это
| раны, сочетаемые с другими повреждениями (термические).
|
Местные симптомы
| боль, кровотечение, зияние краев.
|
ПХО - это
| вмешательства, выполняемые с обезболиванием и режущими инструментами.
|
Туалет раны - это
| нехирургические манипуляции над раной.
|
Асептические раны – это
| раны, нанесенные в стерильных условиях.
|
Инфицированные раны – это
| все случайные раны.
|
Контаминированные – это
| раны, при попадании инфекции при условно чистых операциях из патологического очага.
|
Гнойные раны – это
| раны при вскрытии гнойных очагов (абсцесс).
|
Виды заживления ран -
| первичное натяжение, вторичное натяжение и под струпом.
|
Первичным натяжением заживают
| послеоперационные раны при отсутствии инфекции в ране и плотном соприкосновении краев раны.
|
Под струпом заживают
| раны при небольших повреждениях (ссадины, ожоги).
|
Осложнения при заживлении ран:
| развитие хирургической инфекции, первичные и вторичные кровотечения, расхождение краев раны, образование рубцовых контрактур, изъязвление и папилломатоз рубца.
|
Фаза воспаления (гидратации) - это
| первичный защитно-биологический эффект на первые 6-8 часов при ранении, протекает первые 5 суток.
|
Фаза регенерации (дегидратации) - это
| фаза обезвоживания раны и роста грануляций. Протекает с 6-ого до 14 дня от момента травмы.
|
Грануляционная ткань -
| фибробласты с вновь образованными капиллярами.
|
Фаза заживления раны -
| начинается с 15 дня и может протекать около 6-ти месяцев.
|
Лечение в фазе гидратации - это
| применение УФО, ультразвука, дренажей, трипсина, гигроскопических тампонов, жидких антисептиков.
|
Лечение в фазе дегидратации - это
| применение УФЧ, лазера, мазей на жировой основе, эмульсий. Принцип- защита грануляционной ткани.
|
Исход заживления ран-
| образование рубца.
|
Келоидный рубец- это
| гипертрофированный грубый рубец, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий красный оттенок и болезненный, часто вызывающий зуд.
|
При заживлении первичным натяжением
| рубец обычно бывает ровным, линейным, эластичным.
|
При заживлении вторичным натяжением
| рубец имеет неправильную форму, плотный, пигментированный и малоподвижный.
|