Компоненты и препараты крови. 4 страница

операционных ограничено присутствие на операции посторонних

лиц (студентов, врачей, курсантов) Они наблюдают за ходом

операции по телевизору или через стеклянный потолок, находясь

вне операционной.

Лица, участвующие в операции, проходят строго

регламентированную санитарно-гигиеническую обработку. В зоне

санпропускника персонал раздевается и оставляет одежду в

индивидуальных шкафчиках. В чистой зоне, куда можно попасть

только пройдя душевую кабину, размещают шкафчики с гнездами

для пакетов с чистым бельем разных размеров, костюмов и обуви

операционного блока. Вход в операционную в уличной обуви

воспрещен.

Операционную бригаду желательно обеспечить специальной

бактерицидной одеждой из плотного импрегнированного

хлопчатобумажного материала (летилен), непроницаемого для

жидкостей и бактерий.

Операционное белье используют только в зоне операционного

блока, поэтому оно должно иметь отличающуюся от другой одежды

окраску (зеленая или др.).

Медицинские шапочки должны закрывать волосы на голове как

у мужчин, так и у женщин. Маска закрывает рот и нос, она

выполняет роль фильтра. Изготавливают ее из 4-х и более слоев

марли или хлопчатобумажной ткани. Наиболее удобны маски с

колпаком одноразового пользования. В области крыльев носа

маска моделируется с помощью специального металлического

хомутика.

Большое значение уделяется и выдыхаемому воздуху. Кроме

масочного укрытия носа и рта предложены специальные системы

удаления накапливающихся продуктов жизнедеятельности

организма. Во время особо чистых операций (трансплантация

органов, имплантация клапанов сердца) в ряде клиник

оперирующие хирурги и операционные сестры надевают специальные

костюмы и шлем, под которые поступает свежий воздух,

подводимый в области лба. Выдыхаемый воздух и испарения кожи

удаляются в области лица и шеи с помощью вакуумных насосов за

пределы операционной. В шлем встроены системы связи или

общения между членами бригады и устройство для охлаждения

тела. Используют эту систему при необходимости соблюдения

строжайшей асептики в условиях абсолютно стерильных

операционных.

Содержание операционных и уход за ними.

Операционный блок находится под непосредственным

наблюдением старшей операционной сестры. В нерабочее время в

операционной никто не должен находиться; двери, ведущие в нее,

закрывают.

Без необходимости входить в операционную запрещается. Во

время работы соблюдается чистота и аккуратность. Пропитанные

кровью или раневым отделением марлевые шарики бросают в

специальные тазы. Удаляемые во время операции из раны или

полостей экссудат и гной собирают отсосом в закрытые сосуды.

Уборка операционной производится очень тщательно влажным

способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% моющих

средств, 0,2% дезоксон-1, 2% дихлор-1 и др.). Существуют

следующие виды уборки операционной:

1. Текущая уборка во время операции: подбирают случайно

упавшие на пол салфетки и шарики, вытирают запачканные кровью

(гноем, экссудатом и т.п.) пол.

2. Уборка операционной после операции обеспечивает чистоту

ее перед подачей следующего больного для хирургического

вмешательства.

3. Ежедневная уборка в конце операционного дня или после

экстренных операций.

4. Генеральная уборка операционной, производимая

еженедельно, по плану, в день, свободный от операций. Во время

уборки всю операционную (потолок, пол, стены и др.) моют

горячей водой с мылом и 3-6% раствором перекиси водорода с

0,5% раствором моющих средств или 1% раствором хлорамина Б.

5. Утром перед началом работы горизонтальные поверхности

(пол, подоконники, оборудование) протирают влажным способом.

Исследованиями бактериального загрязнения воздуха

операционных установлено, что количество колоний в посевах

воздуха резко возрастает к концу дня и уменьшается после

проветривания и влажной уборки. Однако санация воздуха этим

способом недостаточна.

Для дезинфекции воздуха операционной рекомендуется

использовать бактерицидные ультрафиолетовые лампы

коротковолнового излучения. Бактерицидные лампы размещают

вдоль стен на высоте не менее 2 м от пола, укрепляя на

специальных кронштейнах или подвешивают к потолку.

Каждая лампа создает вокруг себя стерильную зону, которая

охватывает пространство диаметром 2-3 метра. Время облучения

воздуха помещения в присутствии людей не должно превышать 6-8-

часов. Для экранирования бактерицидных ламп рекомендуются

люминиевые отражатели. После 2-3 часов работы бактерицидных

ламп отмечается сильное снижение микробного обсеменения

воздуха по сравнению с исходным на 50-80%. Комбинированное

облучение воздуха бактерицидными лампами с проветриванием в

течение часа снижает количество микроорганизмов в воздухе на

75-90%, урежает развитие инфекции ран в 3-3,5 раза.

С целью уменьшения возможности попадания микроорганизмов в

операционный блок используют стерильные шлюзы как для

персонала и аппаратуры, так и для больных; организуют

двухпоточную систему шлюзов, что исключает перекрест при

перемещении персонала и транспортировке больных.

Вентиляция операционных осуществляется установками для

кондиционирования воздуха, фильтры которых задерживают

микроорганизмы. Микроорганизмы длительно сохраняются в

помещении если поток воздуха в операционной не превышает 4

см/сек. Очищенный воздух попадает в операционные под небольшим

давлением (подпор воздуха), благодаря чему воздух из

расположенных рядом помещений в операционную не поступает.

Температура в операционной должна быть не выше 24

градусов, влажность воздуха - не более 50%. Несмотря на эти

условия, и в таких стандартных операционных можно обнаружить

до 5000 микроорганизмов в 1 кубическом метре воздуха, что во

многом зависит от численности обслуживающего персонала, и,

следовательно, от уровня турбулентности воздуха. Этому

способствует также перемещение тепловых потоков воздуха от

светильников, тела больного, операционной бригады.

Для проведения особо чистых операций используют

операционные с ламинарным потоком (вертикальным или

горизонтальным) стерильного воздуха. При этом требуется

обеспечить вертикальный или горизонтальный ламинарный поток с

обменом воздуха до 500 раз в час. Ламинарный поток воздуха

удаляет из помещения операционной все накопившиеся частицы от

больного и членов операционной бригады. При горизонтальном

ламинарном потоке воздух уходит в противоположную от места

подачи стену, при вертикальном в направлении пола. Численность

микроорганизмов в таких операционных снижается в десятки раз

по сравнению с таковой в стандартных операционных помещениях,

снабженных кондиционерами. Лучшим является вертикальный поток

воздуха. В этом случае к потолку нельзя ничего фиксировать

(светильник). При горизонтальном потоке операционное поле не

должен загораживать анестезиолог.

Современные технические условия делают возможным

установить в операционных залах старой конструкции бокс с

ламинарным потоком воздуха (стены бокса - из стекла или

пластика - огораживают ламинарный вертикальный поток воздуха

сверху вниз. Анестезиолог и голова больного находятся вне

бокса, снаружи. Материальные затраты на устройство

операционных с ламинарным потоком воздуха значительны.

Подобные устройства нуждаются в стандартной технической и

гигиенической проверке, иначе они могут стать опасным

источником загрязнения (бактериальная катапульта) из-за

повышенной турбулентности воздуха, инфицированного из

увлажнителя или при дефекте работы бактериальных фильтров.

Для производства особо сложных операций на органах

кровообращения в настоящее время созданы специальные

барооперационные, где проводят операции в условиях повышенного

атмосферного давления. Это чрезвычайно сложная по устройству и

оборудованию установка, для эксплуатации которой требуется

специальный штат не только медицинских, но и технических

работников.

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ И ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ.

Все инструменты, загрязненые гноем, содержимым

желудочно-кишечного тракта или при перевязках у больных

гепатитом и другими инфекциями, перед предстерилизационной

очисткой должны подвергнуться дезинфекции. Пользуются одним из

следующих методов:

1. Кипячение в 2% растворе натрия гидрокарбоната (питьевой

соды), экспозиция 30 минут.

2. Помещение в воздушный стерилизатор с нагреванием до 120

градусов, экспозиция 45 минут.

3. Погружение в тройной раствор, экспозиция 45 минут.

4. Погружение в 0,5% раствор хлорамина, экспозиция 30

минут.

5. То же с добавлением 0,5% раствора СМС, экспозиция 15

минут.

6. Погружение в 3% раствор перекиси водорода, экспозиция

80 минут.

7. То же с добавлением 0,5% раствора СМС, экспозиция 30

минут.

8. Погружение в 0,1% раствор сульфохлорантина, экспозиция

30 минут.

9. Погружение в 1% раствор препарата "Дихлор-1" на 30 минут

Возможно также применение для дезинфекции инструментов

раствора первомура, оставшегося после обработки рук,

экспозиция 15 минут. При отсутствии указанных препаратов

пользуются 3% раствором лизола, экспозиция 1 час.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ.

Все металлические инструменты, полученные со склада, надо

предварительно очистить от заводской смазки

(расконсервировать). В помещении, где будет производиться эта

работа, должна быть температура не ниже 22 градусов, чтобы

размягчить вазелин и облегчить его удаление с инструментов.

При более низкой температуре воздуха инструменты приходится

замачивать в горячей воде (50-60 градусов). Сняв чистой

тряпочкой основную массу смазки, протирают инструмент другим

кусочком чистой ветоши до полного ее удаления, но

предварительно разбирают инструменты на составные части.

Особое внимание уделяется замкам, зубчикам и рефленым щечкам.

Очищенные инструменты замачивают на 15-20 минут в горячем

растворе хозяйственного мыла или 1% растворе синтетических

моющих средств (СМС), после чего их повторно вытирают чистой

тряпочкой, смоченной в керосине или ацетоне, добиваясь полного

удаления остатков смазки. После этого, очищенные до блеска

инструменты, кипятят в 2% растворе натрия карбоната (соды) или

1% растворе СМС и вновь насухо вытирают.

Предстерилизационная обработка, бывших в употреблении

инструментов, может производиться ручным способом либо с

помощью специальных моечных машин. Механический (машинный)

способ обработки применяется в ЦСО и, изредка, в крупных

операционных блоках многопрофильных больниц. При ручном

способе рекомендуется для приготовления 1 куб.дм раствора

смешивать 978 мл питьевой соды, 5 г СМС ("Прогресс", "Лотос",

"Айна" или др.) и 17 мл пергидроля или перикиси водорода

(концентрация 27,5%). Этот комплекс может быть заменен 0,5%

раствором СМС "Биолот" (5 г на 995 мл питьевой собы).

Моющий комплекс (раствор перекиси водорода и 0,5% СМС)

заготавливают в стеклянной посуде или эмалированных тазах.

Вначале наливают расчетные количества воды, затем добавляют

нужное количество пергидроля и, наконец, всыпают СМС. Для

получения 10 л 1% раствора перекиси водорода берут 9950 мл

воды, 400 мл пергидроля и 50 г СМС; для получения 2% раствора

- 9150 мл воды, 800 мл пергидроля и 50 г СМС, а для получения

комплекса с 6% концентрацией перекиси водорода нужно 7550 мл

воды, 2400 мл пергидроля и 50 г СМС.

Ручной метод предстерилизационной очистки слагается из 6

этапов, а если инструменты обильно смочены кровью, то из 7.

Этот дополнительный этап очистки состоит в погружении

инструментов, загрязненных кровью, сразу после использования

их в ходе операции в 1% раствор натрия бензоата, являющегося

одновременно ингибитором коррозии. Инструменты должны быть

полностью погружены в раствор, при комнатной температуре (22+5

градусов); экспозиция (60+5) минут.

А сейчас приводим основные шесть этапов

предстерилизационной обработки.

1. Ополаскивание проточной водой в течение 0,5 - 1 минуты

(в раковине, бачке, ванночке).

2. Замачивание в течение 15-17 минут в моющем растворе

(комплекс перекиси водорода и СМС) при температуре 50+5

градусов С, а при использовании препарата "Биолот" при 40-45

градусов С.

3. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи

"ерша" в течение 0,5-1 минуты. Моющий раствор меняется при

появлении розовой окраски или другого загрязнения. Комплексный

раствор можно использовать в течение суток с момента

изготовления, если цвет раствора не изменился.

4. Ополаскивание проточной водой с погружением в ванну или

бачок с устройством для струйной подачи воды.

Продолжительность ополаскивания зависит от использования СМС:

"Биолот" - 3-4 минуты, "Прогресс" -5-6 минут, "Лотос", "Астра"

- 10-11 минут.

5. Ополаскивание дистилированной водой в течение 0,5-1

минуты.

6. Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу до полного

исчезновения влаги при 85 градусах С или аппаратом "фен",

разложив инструменты на полотенце.

В целом предстерилизационная очистка инструментов занимает

25-30 минут.

После окончания предстерилизационной очистки подлежит

проверить ее эффективночть и убедиться в том, что на

инструментах не осталось следов крови и СМС. Отсутствие СМС

проверяется фенолфталеиновой пробой. Она состоит в том, что на

вымытое изделие пипеткой наносят 1-2 капли 1% раствора

фенолфталеина и наблюдают, не появляется ли розовое

окрашивание, свидетельствующее о наличии остатков СМС. В этом

случае изделие нужно еще раз прополоскать в проточной воде и

проверить пробу с фенофталеином.

Качество очистки от крови проверяется бензидиновой,

ортолидиновой или амидопириновой пробами.

Бензидиновая проба. На инструмент пипеткой наносят 2-3

капли 1% раствора солянокислого бензидина, затем другой

пипеткой 2-3 капли 3% перекиси водорода. Появление

сине-зеленой окраски свидетельствует о наличии остатков крови.

Ортолидиновая проба. 5 мл 4% спиртового раствора

ортолидина смешивают с равным количеством 50% раствора

уксусной кислоты и дистилированной воды. На инструмент наносят

2-3 капли этого раствора и 2-3 капли 20% перекиси водорода.

Появление зеленой окраски свидетельствует о загрязнении кровью.

Амидопириновая проба. Реактив готовиться из равных

количеств (2-5 мл) 5% спиртового раствора амидопирина, 30%

раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. На

инструмент пипеткой наносят 2-3 капли указанного реактива.

Появление сине-зеленой окраски свидетельствует о наличии

остатков крови.

Инструменты с наличием остатков крови подвергаются

повторной предстерилизационной очистке.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ.

Стерилизация достигается с помощью физичеких и химических

методов. К физическим методам относятся термическая и лучевая

стерилизация (кипячением, стерилизация паром под давлением,

сухожаровая стерилизация, гамма-облучение). Химические методы

стерилизации включают в себя стерилизацию окисью этилена,

обработку надуксусной кислотой, а также химиотерапевтическую

обработку. Кроме того, для создания асептических условий в

операционных или в изоляторах используют физиотерапию воздуха

с целью очищения его от бактерий.

Наиболее надежными считаются термические способы

стерилизации, лечевая стерилизация и стерилизация окисью

этилена.

При термических способах стерилизация производится либо

водяным паром в автоклаве при температуре 120-132 градуса С,

либо сухим жаром в сухожаровых стерилизаторах (шкаф) при

температуре 170-200 градусов С. При термической стерилизации

необходимо выделить следующие рабочие фазы: 1) фаза нагревания

- от начала подогрева до достижения предписанной температуры

по термометру в рабочей камере; 2) время уравновешивания - от

момента достижения температуры стерилизации в ребочей камере

до момента выравнивания ее в стерилизуемом материале; 3) время

уничтожения микробов, продолжительность которого предписана

инструкцией; 4) время охлаждения - от момента прекращения

нагревания до снижения температуры до 80 градусов С при

стерилизации сухим жаром и до 60 градусов С при стерилизации в

автоклаве.

Истинное время стерилизации в полезном пространстве

состоит из времени уравновешивания, времени уничтожения и

времени дополнительной безопасности, обеспечивающего

надежность стерилизации (50% времени). Прерывание стерилизации

в одну из рабочих фаз или недостижение необходимых

температурных параметров требует повторной стерилизации. Режим

и рекомендации по стерилизации инструментов и материалов

отражены в приказе Министерства здравоохранения СССР.

Стерилизация паром. Горячий водяной пар служит

переносчиком тепла. Он действует интенсивнее, чем горячий

воздух, т.к. высокая теплоемкость пара при конденсации

переносится на стерилизуемый объект. Одновременно пар

действует как непосредственный стерилизатор - стерилизующий

агент путем гидратирования, коагуляции и гидролиза белков.

Аппарат для стерилизации паром под давлением (автоклав)

состоит из двух металлических цилиндров разного диаметра,

вставленных один в другой так, что между ними остается

пространство, которое наполняется водой. Во внутреннюю камеру

автоклава кладут стерилизационный коробки с фильтром, биксы

перевязочного материала или пакеты с инструментами в

двухслойной упаковке из бязи или в пергаментной бумаге. Плотно

завинчивают боковую дверь парового стерилизатора и начинают

стерилизацию в заданном режиме. Паровой стерилизатор

оборудован термометром, манометром (указывает давление пара

внутри аппарата) и предохранительным клапаном, который

сработывает при нарастании избыточного давления.

Автоклавирование производится при давлении пара 1,1 +

0,1 кгс/см2 в течение 45+3 мин или 2,0 + 0,1 кгс/см2 в течение

20 + 2 минуты.

Все предметы, которые не выдерживают высокой температуры

жаровой стерилизации и для которых температура пара не

является повреждающей, должны стерилизоваться

автоклавированием (перевязочный материал, разиновые и

синтетические предметы, бумажные фильтры, закрытые ампулы и

банки с водосодержащими препаратами и др.).

По окончании стерилизации пар, из аппарата через выпускной

кран, и воду выводят в канализационный сток. Отвинчивают

боковой люк, выпускают остаток пара и в течение некоторого

времени проводят сушку материала теплыми стенками

стерилизатра.

Сухожаровая стерилизация. При сухожаровой стерилизации

происходит разогревание стерилизуемых объектов. Так как

горячий воздух в отличие от водяного пара служит только

переносчиком тепла, температура стерилизуемых предметов должна

достигнуть 170-200 градусов при экспозиции 60 + 5 минут.

Термическое распределение обеспечивается за счет поступления

нагретого воздуха через специальный клапан в нижней части

воздушного стерилизатора, а его выход - через верхний клапан.

При подъеме воздух отдает тепло стерилизуемым объектам.

Путем сухожаровой стерилизации можно обрабатывать все

термостабильные, негорючие материалы из стекла, металла или

фарфора. Сухожаровая стерилизация непригодна для перевязочного

материала, резины, катетеров, изделий из бумаги и пластиков.

Стерилизуемые объекты, например шприцы (в разобранном виде),

закладывают чистыми и сухими в холодный аппарат. Добавление

новых материалов и предметов для стерилизации недопустимо.

После отключения воздушного стерилизатора необходимо дождаться

снижения температуры до 80 градусов С. Подключенный к

электрсети стерилизатр нельзя открывать, так как поступление

кислорода может привести к воспламенению. Несмотря на наличие

автоматики и программированного управления, автоклавы и

сухожаровые стерилизаторы недопустимо оставлять без присмотра

персонала.

Лучевая стерилизация. Этот вид стерилизации осуществляется

ионизирующим излучением большой энергетической мощности,

проникающим в стерилизуемый материал на различную глубину. В

практических целях применяются бета- и гамма-излучение. Для

стерилизации гамма-излучением изотопами СО 60 и CS 137 доза

облучения должна быть весьма значительной - не менее 2,5 мрад

(25 000 гр), чтобы исключить возможность оставления

жизнеспособной флоры и появления новых поколений (мутаций)

микробных клеток. Особенно удобна стерилизация

гамма-излучением сывороток, вакцин, биологических тканей,

лекарственных препаратов, медицинских изделий одноразового

пользования (системы для переливания крови, атравматические

иглы, трахеостомические канюли, электрокардиостимуляторы и

т.п.). Существенным препятствием к широкому внедрению лучевого

метода стерилизации является опасность проникающей радиации

для людей. Это заставляет создавать громоздкую систему

противолучевой защиты гамма-установок, что по силам только

мощным специализированным учреждениям. Возможна также

стерилизация ультразвуком. Стерилизаторы наполняют слабым

антисептиком (0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата),

в котором под воздействием ультразвуковых волн стерилизуют

хирургический инструментарий, мелкие платмассовые изделия или

производят дезинфекцию рук.

Химическая стерилизация. Увеличение числа приборов и

устройств, которые трудно стерилизовать традиционными

методами, способствовал появлению новых методов стерилизации.

Под химической (холодной) понимают стерилизацию с помощью

окиси этилена или сильнодействующих антисептиков (0,2% раствор

надуксусной кислоты, 6% раствор перекиси водорода, 0,1%

тергицида, 0,5% спиртовый раствор гибитана, сайдекс, тройной

раствор и др.). Холодная стерилизация осуществляется в

условиях, при которых температура не превышает температуры

коагуляции белка (от 45 до 60 градусов С).

Окись этилена, оказывающая бактерицидное действие за счет

алкилирования протеинов бактерий, растворима в воде, спиртах.

При нормальных атмосферных условиях это бесцветный газ с

неприятным эфироподобным запахом.

Применяются портативные газовые стерилизаторы с полезным

объемом 2-3 л. При температуре 55 градусов, концентрации окиси

этилена 750-1000 мг/л и соответствующей влажности газа успешно

используется управляемая программа стерилизации при небольшом

избыточном давлении, что предотвращает улетучивание газа.

Газовые стерилизаторы не требуют большого помещения,

необходимо наладить лишь вентиляцию; после стерилизации

оставшийся газ удаляют через выпускники камеры в вытяжные

трубы.

С помощью газовой стерилизации следует обрабатывать лишь

те предметы, которые не выдерживают стерилизацию в автоклаве

или воздушном стерилизаторе. Окисью этилена стерилизуют

катетеры из искусственных материалов, хирургические перчатки,

протезы сосудов, эндоскопы, кардиостимуляторы, отдельные узлы

респираторов и аппаратов искусственного кровообращения с

выдержкой 6-16 часов. Изделия, простерилизованные газовым

методом, применяют после выдержки в вентилируемом помещении в

течение 1-5 суток.

ПРОВЕРКА КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Вещества и предметы считаются стерильными, если они в

упакованном виде обработаны термическим путем или облучением и

если эффект стерилизации подтвержден индикатором стерильности.

Контроль работы воздушных и паровых стерилизаторов проводят с

применением химических тест-индикаторов и с помощью

максимальных термометров.

Показателями качества работы стерилизаторов являются:

изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние)

химических тест-индикаторов и отклонение температуры в

различных точках камеры парового стерилизатора от номинального

значения в пределах 2 градусов.

Контроль работы воздушных стерилизаторов осуществляется

цветным термоиндикатором ТИК N6 и гидрохиноном. Нанесенная на

бумагу тармоиндикаторная краска марки ТИК N6 светло-салатового

цвета при температуре 175-180 градусов становится

темно-коричневой. Гидрохинон в количестве 0.3 г помещается в

стеклянный флакон. При температуре 170-175 градусов

серо-коричневый порошок гидрохинона превращается в

расплавленную массу черного цвета.

Работу парового стерилизатора ежедневно контролируют

тест-индикатором мочевины или бензойной кислоты с фуксином.

При режиме стерилизации 132 градуса и давлении в 2 ат белый

порошок мочевины плавится, превращаясь в аморфную массу того

же цвета (в биксы помещается флакончик с мочевиной в

количестве 0,3 г). При режиме стерилизации 120 градусов и

давлении в 1,1 ат в качестве индикатора применяют бензойную

кислоту с фуксином, фуксин выполняет роль красителя. При

температуре, близкой к пару (120 градусов), бензойная кислота

с кислым фуксином расплавляется, превращаясь в аморфную массу

красного цвета, а с основным фуксином - синего цвета.

Применение серы для контроля эффективности стерилизации не

рекомендуется.

Контроль за качеством стерилизации окисью этилена проводят

с использованием индикаторов в виде раствора глицерола с

этиленом (раствор 1) и бромида лития, бромкрезолового

пурпурного с этиленом (раствор II).

Помимо обязательного ежедневного контроля эффективности

стерилизации пробой на достижение точки плавления раз в неделю

(выборочно) или через 10 дней проводят бактериологический

контроль материала. Бактериологический контроль является самым

надежным методом контроля стерильности. Его недостатком

является продолжительный период и трудоемкость исследования. В

связи с этим в клинической практике широко используются

перечисленные экспересс-методы.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ СТЕКЛЯННЫХ ИЗДЕЛИЙ.

Дезинфекция стеклянных изделий проводится по тем же

показаниям, что и инструментов и обязательна

предстерилизационная их очистка.

Стеклянные изделия (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри

и т.п.) успешно обеззараживаются сухим жаром и при

стерилизации в автоклаве.

Холодная стерилизация гладкостенных стеклянных изделий

тоже достаточно эффективна. Для холодной стерилизации изделий

из стекла используются те же вещества, что и для металлических

инструментов, той же концентрации и экспозиции.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ.

Основным методом стерилизации шприцев за последние 10-15

лет стало обеспложивание их сухим паром или автоклава. Метод

кипячения, занимавший на протяжении многих десятилетий первое

место, оказался недостаточным для предупреждения опасности

заражения вирусом эпидемического гепатита. Для уничтожения

этого вируса необходима тщательная обработка шприцев, особенно

бывших в употреблении. Тотчас после употребления шприцы

промывают водопроводной водой, добиваясь полного удаления

остатков крови, а затем подвергают предстерилизационной

очистке, как указано выше. Шприцы стерилизуют в разобранном

виде: в связи с различным коэффицентом расширения стекла

(цилиндра) и металла (поршень). Стерилизацию осуществляют в

централизованных стерилизационных в воздушных стерилизаторах

при температуре 180 градусов в течение 60 минут, но желательно