Что же из себя представляют диагноз и диагностика?

Диагностика - раздел медицинской науки, изучающий методы исследования больного с целью распознавания заболевания, т.е. постановки диагноза.

Мы с вами уже познакомились с этими основными моментами диагностики:

1. Субъективные и объективные методы обследования больного

2. Лабораторно-инструментальные и специальные методы обследования

В результате проведения диагностики врач или фельдшер получает определённые данные о состоянии организма больного, затем эти данные систематизирует, проводит их анализ и выставляет диагноз.

Диагноз в переводе с греческого означает «распознавание», под которым понимают краткое заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки, например, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, вывих плеча и т.д.

Для постановки диагноза фельдшер должен определить:

1. Наличие анатомического поражения органов.

2. Характер и степень функциональных нарушений при данном заболеванииили травме.

3. Клиническую картину, характеризующую данное заболевание.

4. Установить причину данного заболевания (если возможно).

Чтобы выполнить этот большой и ответственный объём работы, необходимо применять все современные методы клинической диагностики, к которым относится целая система диагностических приёмов, о которой мы с вами и вели речь. Но при всём этом фельдшер, оказывая доврачебную помощь, в основном определяет патологическое состояние больного с помощью органов чувств - слуха, зрения, осязания и объективных впечатлений, что имеет первостепенное значение при постановке фельдшером предварительного диагноза (предположительного). Этот диагноз он должен зафиксировать в сопроводительном документе, где помимо паспортной части отражается объём первой медицинской помощи: что сделано, какие лекарственные средства введены и в каких дозах, время введения, а при ранениях указывается введена ли противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин.

Основным медицинским документом, имеющим юридическую силу, является история болезни стационарного больного или амбулаторная карта. В них должны быть отражены все этапы диагностики и лечения больного, в них заносятся результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Вот почему мы с вами так много внимания уделили вопросам методики обследования хирургического больного и последовательности написания истории болезни.

Фельдшеру следует знать возможные причины ошибок при постановке диагноза и оказании доврачебной помощи при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях.

К главным причинам ошибок при оказании доврачебной помощи следует отнести те, которые допускают вследствие недостаточных знаний и опыта, необходимых при постановке диагноза. Кроме того, следует избегать неоправданного субъективизма в оценке собранного анамнеза и объективных методов обследования больных и пострадавших. Излишняя торопливость, а также медлительность, несоблюдение последовательности при обследовании больного приводят к упущению важных фактов и в итоге - к неизбежным ошибкам. Иногда решающее значение придают какому-либо одному симптому и игнорируют другие не менее важные данные.

Во избежание ошибок фельдшеру необходимо руководствоваться следующим:

1. Учитывать все жалобы больного или пострадавшего, но анализировать их и относиться к ним критически.

2. Собирать анамнез и проводить объективное обследование в указанной последовательности, обращая особое внимание на время и динамику проявления главных симптомов

3. В совершенстве овладеть методикой и техникой оказания доврачебной помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах

4. Избегать излишней самоуверенности, проявления которой особенно недопустимы в практике работы среднего медицинского персонала, в частности, фельдшера

5. Сохранять самообладание и спокойствие даже в самых трагических ситуациях. Учитывать то, что только психическая уравновешенность фельдшера позволит ему избежать эмоциональных ошибок и упущений в работе.