С) Первичный билиарный ЦП правильный ответ

D) Вторичный билиарный ЦП

Е) Опухоль поджелудочной железы

 

26. Больная А 22 лет обратилась с жалобами на боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, повышение температуры до 37,5^оС, боли в коленных, локтевых суставах. Больная похудела на 6 кг за последние 6 месяцев. С подозрением на острый аппендицит 2 раза госпитализировалась в хирургическое отделение, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, атония мышц брюшной стенки, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области, изъязвления чередуются с неизмененными участками слизистой оболочки. Как вы считаете при биопсии слизистой оболочки толстой кишки наиболее вероятно будет обнаружено:

А) Плазматическая инфильтрация

В) Эозинофильная инфильтрация

С) Лимфоплазмоцитарные гранулемы без казеозного некроза

D) Лимфоплазмоцитарные гранулемы с казеозным некрозом

Е) Нейтрофильная инфильтрация

27. Пожилого мужчину К, 72 лет беспокоят тупые боли в эпигастрии, чувство дискомфорта, переполнения в подложечной области после приема пищи, отрыжка тухлым. Отмечает вздутие живота, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: пониженного питания, бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Назначте лечение

А) Домперидон + креон + бифидумбактерин

В) Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

С) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

Е) Сорбифер + алмагель + гепабене

28. Больная, 21 года, поступила с жалобами на слабость, головные боли, боли в костях, носовые и десневые кровотечения, «синяки» на теле. Объективно: общее состояние тяжелое. Множественные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках рта, бледность. Десны кровоточат. Тоны сердца громкие, тахикардия до 100 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-64г/л.,эритроциты-2,0х10¹²/л, тромбоциты-32х10^9/л, лейкоциты-2,4х10^9/л, лейкоформула: бласты72%, сегментоядерные - 17%, лимфоциты - 11%, СОЭ-60мм/ч. В миелограмме: бластные клетки – 62%. Бластные клетки содержат палочки Ауэра(++). Реакция на миелопероксидазуи судан черный (+++), неспецифическая эстераза (-). Транслокация t(15;17). Назначьте терапию://

A) DAT

B) TAD

C) ATRA

D) 7+3

E) CALGB

 

 

29.Больная Г., 77 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, боли в эпигастральной области, онемение конечностей, жжение языка. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. «Географический» язык. Умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин-52г/л.,эритроциты-1,9х10¹²/л, ЦП-1,1. тромбоциты-132х10^9/л, лейкоциты-2,1х10^9/л, СОЭ-45мм/ч. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Чем обусловлены при данной патологии неврологические нарушения//

A)с гипоксией за счет анемии

B) с снижением катаболизма катехоламинов с повышением их концентрации в тканях ЦНС

C) с накоплением метилмалоновой кислоты и нарушением образования миелина

D) снакоплением в токсичных концентрациях -аминолевулиновой кислоты

E) с нарушением синтеза пиримидиновых оснований и гипергомоцистеинемией

30. Больной К., 22 лет, заболел остро с повышения температуры до 39 – 40°, болей при глотании, слабости, одышки, носовых кровотечений. Количество бластов в периферической крови и в миелограмме 80 %. Цитохимические исследования бластов не выявляют в них липидов, гликогена, миелопероксидазы, кислой фосфатазы, неспецифической эстеразы. Определите вид острого лейкоза//

A)острыймиелобластный М_1//

B) острыйлимфобластный Т – клеточный - Т_1//

C) острыйлимфобластный В – клеточный//

D) острый недифференцированный – М_0//

E) мегакариобластный – М₇