№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Трахеостомияның көрсеткіштері: тыныс жолдарындағы бөгде зат, көмейдің ісіктері, көмей және кеңірдектің тарылуы мен жарақаты. | |||
2 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Ұзындығы 5-6 см тілікті мойынның ортаңғы сызығы арқылы қалқанша шеміршектің дәл ортасынан төмен қарай жүргізеды. | |||
3 | Мойынның ақ сызығы арқылы теріні, тері астындағы клетчатканы және фасцияның ақ жолағын зонд арқылы кеседі. | |||
4 | Көмейдің алдыңғы бұлшық еттерін жан-жағына ажыратып, жүзік тәрізді шеміршекті және жүзік-қалқанша бұлшық еттерімен бірге ашады. | |||
5 | Жүзік тәрізді шеміршеті төменірек алып, қалқанша бездің алқымынан шеміршекке дейін баратын фасцияны көлденеңінен кеседі. | |||
6 | Алқымды жайлап жоғары жылжытып, қармақшамен тартып қояды да, кеңірдектің алғашқы екі-үш сақинасын жалаңаштайды. | |||
7 | Қеңірдекті бір тісті өткір қармақшалармен ұстатып қойып, өткір ұшты скальпелмен 1см тереңдікте 4 және 5 шеміршекті жоғарыдан төмен қарай тілінеді | |||
8 | Сонан соң Труссо немесе Лобард кеңірдек ажыратқышымен сақиналарын ашады, | |||
9 | Канюляны сагиталды бағытта ұстап еңгізеді. | |||
10 | Кеңірдекке енгізілген трахеостоманы фронталды бағытқа келтіреді, сөйтіп кеңірдекке толық кіргізеді. | |||
Қорытынды: |
|
|
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№6
Дағды: Плевра қуысына пункция жасау техникасы
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Плевра қуысына пункция жасау көрсеткіштері: экссудативті плеврит, плевраның эмпие- масы, гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс, спонтандық немесе травмалық пневмоторакс. | |||
2 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Науқасты жара таңу стөлінде отырғызып пункция жасайды. Қабырға аралықты кеңейту үшін, басын және тұлғасын алаға қарай қойады. | |||
3 | Плевра қуысына пункция жасау сұйықтықты алу мақсатында классикалық орын жетінші және сегізінші қабырға қолтық ортанғы және жауырын сызығының аралығында болады. | |||
4 | Пункция жасау 0,5% новокаин ертіндісінмен жергілікті жансыздандыру, кеуде қабырғасының тесу орнына қабат бойынша жургізіледі. | |||
5 | Пункция жасау үшін ұзын және жуан инені қолданады, шприцке қосылған резина түтікшесінің ұзындығы 10-15 см болады. | |||
6 | Инені тікелей шприцке қосып қолдануға болмайды, ойткені шприцпен қосылған кезде атмосферадан ауа плевра қуысына түсуі қауіпті. | |||
7 | Кеуде қабырғасын тесу нүктесі қабырғаның жоғарғы жиегіне сәйкес келу керек, қабырға аралық нерв және қантамырларды жарақаттамас үшін. Ине бағыты теріге перпендикулярлы болу керек. | |||
8 | Париеталды плевраны тесу кеуде қабырғасының қалындығына байланысты 3-5 см тереңдікте ине еңгізіледі. | |||
9 | Плевра қуысынан сұйықтықты сорып алу, шприцты қосудың алдында резиналық түтікшеге зажим қою керек. | |||
10 | Плевралды сұйықтықты алу барысында иненің бағытын өзгертіп отыру керек. | |||
Қорытынды: |
|
|
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№7
Дағды: Жарықты Кимбаровский әдісімен тігу
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Шап аймағының жұмсақ тіндерін кесу және шап өзегінің жарығын ашу. | |||
2 | Апоневроздын жоғарғы бөлігін жиегінен 1,5-2 см қашықтықта кесуші инені жібек жібімен бірге тесеміз. | |||
3 | Іштің ішкі қиғаш және көлденең бұлшық еттерін қоса тігіп өтеміз. | |||
4 | Инені сыртқы қиғаш бұлшық ет апоневрозының сыртқы беткеінен тесіп шығарады. | |||
5 | Инені шығарған соң шап байламына тігеді. | |||
6 | Осылай үш тігіс саламыз. | |||
7 | Бұл тігісті тартқан кезде апоневроздың жоғарғы қиындысы шап байламымен тікелей жымдасып кетеді. | |||
8 | Бұлшықеттердің төменгі жиектері тартылып апоневрозбен жабылады. | |||
9 | Апоневроздың төменгі қиындысын жоғағы қиындысының үсгіне тігіп қояды. | |||
10 | Осылайша апоневроздың дупликатурасы түзіледі. | |||
Қорытынды: |
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№8
Дағды: Паранефралды блокада
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Бүйрек және бүрек шаншуы, холецистит, өт жолының дискинезиясы, панкреатит, перитонит, асқазан жарасы ауыруының өршуі, ішектің динамикалық өтімсіздігі, облитерациялық эндартериит(алғашқы сатысы) паранефралды блокадаға көрсеткіштер есептеледі. | |||
2 | Ауыруды сау қырынан бүйіріне жастық қойып жатқызады. | |||
3 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. XII- қабырға мен арқадағы ұзын бұлшықеттер арасындағы бұрышты сипалап инені шаншиды. | |||
4 | Дененің беткейіне ұзын инені перпендикулярлы енгіземіз. | |||
5 | Инені жұмсақ етке бойлата жылжыта отырып 0,25% новокаин ертіндіні үздіксіз жібереді. | |||
6 | Ине ұшының клетчаткаға жеткенін инеден новокаинның кері төгілмеуіне қарап біледі. | |||
7 | Бүйрек маңы клетчаткаға 60-80 мл 0,25 % новакаин ертіндісін енгіземіз | |||
8 | Осы блокада екі жақтама жасалынады. | |||
9 | Паранефралды блокада жасау барысында бүректің паренхимасының зақымдап алмау, бүйрек қантамырларын, өрлеуші және төмендеуші жиег ишектерді ине тесіп алмау керек. | |||
10 | Бұл асқынуларды жиі пайда болуына байланысты паранефралды блокаданың кезеңдері мен техникасын қатаң сақтау керек. | |||
Қорытынды: |
|
|
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№9
Дағды: Қан кетуді лигатуралық тоқтату әдістері