Кровоснабжение мужских половых органов

Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются ветвями наружных половых артерий и дорсальной артерией полового члена из внутренней половой артерии; пещеристые и губчатое тела получают кровь от ветвей внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает по глубокой дорсальной вене и по вене луковицы в пузырное венозное сплетение, по глубоким венам полового члена во внутреннюю полую вену.

Мошонка получает артериальную кровь по мошоночным ветвям наружной половой артерии и промежностной артерии. Мошоночные вены являются притоками бедренной и внутренних половых вен.

Яичко и его придаток кровоснабжаются яичковой артерией, отходящей от брюшной аорты и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Вены впадают слева в нижнюю полую, справа – в почечную вену.

Семенные пузырьки кровоснабжаются ветвями пупочной артерии, предстательная железа получает питание из системы внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от этих органов происходит во внутренние подвздошные вены.

Иннервация мужских половых органов

Половой член чувствительную иннервацию получает из срамного нерва, симпатические волокна – из нижних подчревных сплетений, парасимпатические – из тазовых нервов. Мошонка иннервируется ветвями полового и бедренно-полового нервов. Яичко и его придаток иннервируются нервами яичкового сплетения. Семявыносящий проток и семенные пузырьки получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из нижнего продчревного сплетения. Предстательная железа получает иннервацию из симпатических стволов нижнего подчревного сплетения и парасимпатическую – из тазовых нервов.

Физиология мужской репродуктивной системы

Яичко содержит как половые, так и эндокринные клетки. Их взаимодействие обеспечивает нормальную половую функцию.
Эндокринные клетки

1. Клетки Лейдига, или интерстициальные клетки, располагаются в строме яичка вокруг извитых семенных канальцев и секретируют основное количество тестостерона (также он образуется в коре надпочечников). Тестостерон и его производные регулируют дифференцировку половых органов, половое развитие, сперматогенез и образование спермы и необходимы для поддержания полового влечения, потенции и эякуляции.

2. Клетки Сертоли вместе с половыми клетками образуют стенку извитых семенных канальцев и отделены от клеток Лейдига базальной мембраной. Клетки Сертоли служат опорой для сперматогониев и сперматоцитов и участвуют в эндокринной регуляции сперматогенеза. Основные продукты клеток Сертоли: фактор регрессии мюллеровых протоков (секретируется в эмбриональном периоде), андрогенсвязывающий белок, активин и ингибин.

Половые клетки.  

После 22-й недели эмбриогенеза первичные половые клетки дифференцируются в сперматогонии. Образование сперматозоидов из сперматогониев (сперматогенез) начинается в пубертатном периоде и продолжается непрерывно до глубокой старости. Сперматогенез включает несколько стадий:

1. Размножение – незрелые половые клетки (сперматогониии) делятся митозом (в них сохраняется диплоидный набор хромосом).

2. Период роста – в это время протекает первая профаза мейоза – в результате образуются сперматоциты I порядка (содержат 92 хроматиды или 92 дочерних хромосомы).

3. Период созревания – в это время происходит два последовательных деления: после 1-го деления мейоза образуются 2 сперматоцита II порядка (46 хромосом), а после 2-го деления — по 2 сперматиды (23 хромосомы). Из одного сперматоцита I порядка образуются четыре сперматиды.

4. Период формирования (характерен только для сперматогенеза) - сперматиды, не делясь, превращаются в сперматозоиды — зрелые мужские половые клетки, содержащие гаплоидный набор хромосом, необходимый для оплодотворения. У здорового мужчины за сутки образуется около 100 млн сперматозоидов.

Регуляция функции яичек

В регуляции функции яичек участвуют кора головного мозга, подкорковые структуры, гипоталамус, гипофиз, а также сами эндокринные и половые клетки яичек.

Гипоталамус секретирует гонадолиберин — стимулятор секреции ЛГ и ФСГ в аденогипофизе. Секреция гонадолиберина контролируется множеством нервных и гуморальных сигналов.

1. Секреция и эффекты гонадолиберина.
Нейроны гипоталамуса секретируют гонадолиберин в воротную систему гипофиза не непрерывно, а импульсно. Именно импульсное воздействие гонадолиберина на гонадотропные клетки стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ. Напротив, непрерывное воздействие гонадолиберина приводит к десенситизации его рецепторов на гонадотропных клетках и к подавлению секреции ЛГ и ФСГ.

2. Регуляция секреции гонадолиберина

o Вышележащие отделы ЦНС, в том числе кора и лимбическая система, могут как стимулировать, так и подавлять секрецию.

o Половые гормоны. Тестостерон, дигидротестостерон и эстрадиол подавляют секрецию гонадолиберина по принципу отрицательной обратной связи.

o Медиаторы. Норадреналин стимулирует, а дофамин и эндорфины подавляют секрецию гонадолиберина. Мелатонин регулирует суточный и сезонный ритм секреции гонадолиберина.

Гипофиз

1. ЛГ действует в первую очередь на клетки Лейдига. В результате увеличивается содержание субстратов стероидогенеза и синтез половых гормонов ускоряется.

2. ФСГ действует преимущественно на клетки Сертоли. В результате усиливается синтез белков, в том числе — андрогенсвязывающего белка, ингибина, активина, тканевого активатора плазминогена, гамма-глутамилтрансферазы и ингибитора протеинкиназы. Кроме того, ФСГ стимулирует созревание сперматид.

3. У взрослых секреция ЛГ и ФСГ так же, как и секреция гонадолиберина, имеет импульсный характер. Соотношение уровней ЛГ и ФСГ в крови зависит от частоты выбросов гонадолиберина. Уровни ЛГ и ФСГ регулируются не только гонадолиберином. По принципу отрицательной обратной связи секреция ЛГ подавляется тестостероном, дигидротестостероном и эстрадиолом, а секреция ФСГ — ингибином.

Яички

1. Тестостерон

Секреция тестостерона контролируется ЛГ и имеет импульсный характер: выбросы тестостерона из клеток Лейдига происходят каждые 60—90 мин. За сутки секретируется около 7 мг тестостерона. Тестостерон инактивируется в печени и выводится главным образом с мочой. Большая часть тестостерона в сыворотке связана с глобулином, связывающим половые гормоны, и с альбумином. Доля свободного тестостерона составляет 1—3%, а доля тестостерона, связанного с альбумином, — около 40% общего количества тестостерона в сыворотке. В клетки-мишени может проникать только свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином. Таким образом, примерно половина циркулирующего тестостерона доступна для клеток-мишеней. Внутри клеток тестостерон может превращаться в дигидротестостерон и эстрадиол. Основное количество дигидротестостерона образуется в предстательной железе – около 300 мкг/сут.  Эстрадиол синтезируется из тестостерона с участием ароматазы. У взрослого мужчины за сутки образуется около 40 мкг эстрадиола, из них 10 мкг — в яичках и 30 мкг — вне яичек.