Жалобы, предъявляемые больным

В  этом  разделе  перечислены  основные  жалобы  больных  по  системам,

указаны особенности каждого симптома, на которые необходимо обратить внимание при расспросе.

I. Нервно-психическая сфера

1. Головная боль (локализация, периодичность и длительность, характер и интенсивность,  факторы,  усиливающие  и  ослабляющие,  сопутствующие

симптомы).

2. Головокружение (начало и длительность, факторы, усиливающие и ослабляющие, состояние слуха, наличие шума в голове, сопутствующие симптомы).

3. Память (на ближайшие и прошлые события).

4. Настроение (на настоящий момент, зависимость от тех или иных обстоятельств жизни и соответствие им).

5.  Сон  (продолжительность,  глубина,  особенности  засыпания  и

пробуждения, характер сновидений).

II. Сердечно-сосудистая система

1. Боли в области сердца:

· локализация  (область  левожелудочкового  толчка,  левая  половина грудной клетки, за грудиной);

· иррадиация  (без  иррадиации,  иррадиация  в  подлопаточную  область слева, в левое плечо, в область шеи и правую половину грудной клетки

и др.);

·  постоянные или приступообразные, их продолжительность;

· интенсивность и характер болей (острые, тупые, ноющие, сжимающие, жгучие, давящие, сопровождающиеся ощущением тоски и страха);

· частота  возникновения  болей  (1  paз  в  месяц,  в неделю,  ежедневно, несколько раз в день);

· причины  появления  болей  (физическая  нагрузка,  волнение, эмоциональный стресс, во время сна, без причины);

· поведение  больного  во  время  появления  приступа  боли (останавливается - ―замирает‖, ведет себя спокойно, двигательная активность, обычное поведение);

· факторы,  прекращающие  боль  (прием  медикаментов,  прекращение нагрузки и т.д.).

2. Одышка: постоянная (в покое, усиливающаяся при ходьбе и физической

нагрузке), периодическая,  наступающая  при физическом напряжении, при быстрой ходьбе, подъеме в гору или по лестнице, при изменении положения

в постели, при волнении и т. д. Приступы удушья, время и обстоятельства их появления, поведение больного при этом.

3. Сердцебиение: характер сердцебиения (постоянное или в виде при- ступов, длительность); причины появления (физическое напряжение, в покое, при перемене положения тела, после волнения и т. д.).

4. Ощущение перебоев в работе сердца: причины появления (физическая

нагрузка, в покое, после волнения и т. д.) и продолжительность.

5. Отеки: локализация (нижние конечности, лицо, по всему телу); время их появления (в конце дня, при длительной ходьбе, постоянные).

6. Ощущение пульсации (уточнить, в каких участках тела).

7. Боли и онемение в пальцах кистей и стоп (указать причины появления).

8. Чувство онемения в конечностях (условия появления).

III. Органы дыхания

1. Кашель: сухой или с мокротой, время появления кашля (постоянный, периодический или приступообразный), интенсивность (тихий или громкий).

2. Мокрота:

· количество  за  сутки;  характер  (слизистая,  гнойная,  с  примесью крови);

·  цвет  мокроты  (светлая,  серо-зеленая,  ―ржавая‖,  наличие  крови  -

бурой, алой);

·  отделяется с трудом или легко;

· в каком положении увеличивается отделение мокроты (лежа на боку, лежа с опущенным вниз головным концом кровати).

3. Кровохарканье: количество (прожилки крови, отдельные пленки, чистая кровь, в каком количестве за один раз, за сутки); цвет крови (алая, темная); частота кровохарканья.

4. Боли в грудной клетке:

· локализация,  иррадиация;  связана  ли  боль  с  дыханием,  кашлем, движениями, физическим напряжением и т.д.;

·  характер боли (тупая, острая, ноющая, колющая и т.д.),

· в каком положении усиливается боль (при наклоне в здоровую или больную сторону) и ослабевает (лежа на каком боку, спине и т. д.).

5. Одышка: при каких условиях возникает (физическая нагрузка, покой,

при разговоре); преимущественное затруднение вдоха или выдоха.

6. Приступы удушья: время и причины появления; поведение больного во время приступа  (какое  положение занимает), затруднение  какой  фазы

дыхания;  чем  сопровождается  приступ  (кашлем,  ощущением  ―свиста‖,  с трудно отделяемой мокротой; сердцебиением, болью в сердце и т. д.).

 

 

IV. Органы пищеварения, печень, желчевыводящие пути

1. Боли в животе:

·  локализация и иррадиация болей;

·  отношение к приему пищи (до еды, ночные боли, через сколько вре-

мени после еды);

·  уменьшаются ли боли тотчас же после приема пищи;

· облегчает ли рвота боли; зависимость от характера пищи (грубой, жирной, острой и т. д.);

· характер боли (острая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая);

·  связь между приступом боли и желтухой.

2. Глотание и прохождение пищи по пищеводу: свободное, болезненное, затрудненное (указать какая пища не проходит).

3. Изжога: связь ее с приемом и видом пищи; что облегчает изжогу.

4. Отрыжка: пустая (воздухом), кислая, горькая, тухлым яйцом, съеденной пищей.

5. Тошнота: зависимость от приема и характера пищи.

6. Рвота:

· натощак или после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени);

·  характер рвотных масс (накануне съеденной пищей, желчью, цвета

«кофейной гущи», примесь свежей крови и т.д.);

·  запах (неприятный, гнилостный, кислый, без запаха);

·  количество рвотных масс;

·  состояние после рвоты (улучшение, ухудшение, без изменения).

7. Распирание и тяжесть в подложечной области (вздутие живота, отхождение газов).

 

8. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный; извращение аппетита;

отвращение к пище (указать к какой).

9. Жажда.

10. Вкус во рту: кислый, горький, металлический; сухость во pтy, боли в полости рта.

11. Слюнотечение.

12. Кожный зуд.

13. Стул:

· регулярный,  нерегулярный,  самостоятельный  или  после  клизмы, приема слабительных;

·  запоры (сколько дней бывает задержка стула);

· поносы, с чем связаны, сколько раз в сутки бывает стул, бывают ли ложные и болезненные позывы (тенезмы);

· характер каловых масс (жидкий, водянистый, кашицеобразный, типа рисового отвара и прочее);

· цвет  кала,  запах,  наличие  примесей  (слизь,  кровь,  гной,  остатки непереваренной пищи, гельминты).

14.  Кровотечение  из  заднего  прохода;  выхождение  геморроидальных

узлов; выпадение прямой кишки.

V. Органы мочеотделения

1.  Боли  в  поясничной  области,  их  характер  (тупые,  острые, приступообразные); связь с мочеиспусканием, иррадиация.

2. Мочеиспускание:

·  частота (ночью, днем);

·  резь, жжение, боли во время мочеиспускания;

· наличие  непроизвольного  мочеиспускания  или  затруднения  при мочеиспускании;

·  наличие крови во время мочеиспускания.

3. Количество мочи за сутки.

5. Цвет мочи: нормальный, темный и т. д.

VI. Система крови

1. Кровотечения (носовые, маточные, геморроидальные и др.).

2. Сыпь на коже (синяки, точечные кровоизлияния и др.).

3. Боль в костях и суставах (каких).

4. Увеличение лимфатических узлов (каких).

5. Боль при глотании.

6. Боли в животе (локализация), увеличение размера живота.

7. Общая слабость, снижение работоспособности.

 

 

VII. Эндокринная система

1. Повышенная раздражительность, плаксивость, снижение работоспособ-

ности, нарушение сна (бессонница), неустойчивое настроение и др.

2. Быстрая потеря в весе (похудание), увеличение веса  тела  за  короткий срок.

3.  Жажда:  количество  выпиваемой  жидкости  за  сутки;  увеличение суточного диуреза.

4. Приступы сердцебиения, головных болей.

5. Нарушение менструального цикла.

VIII. Органы движения

1. Боли в конечностях, мышцах, суставах: локализация и характер болей, их симметричность и продолжительность, связь с переменой погоды.

2. Имеется ли припухлость суставов (каких), их покраснение.

3. Затруднение движений, и в каких суставах.

4. Боли и затруднения при движении в позвоночнике, в каких отделах.

IX. Лихорадка

1. Повышение температуры тела и ее уровень.

2. Характер лихорадки и длительность лихорадочного периода.

3. Ознобы и их частота.

4. Поты, их интенсивность и время появления (ночные поты).