Хронический катаральный (простой) ринит

Кафедра пропедевтики детских болезней.

 

Тема:

«Заболевания органов дыхания у детей.»

Выполнил(а): студентка 3 курса, гр. 393

Лодыгина Вероника Александровна.

                                                          

 

 

ОЦЕНКА:_______________________

 

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ:_______

Киров 2018

 

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Фактором, который вызывает ринит, главным образом является переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый ринит всегда двусторонний.

Симптомы, течение. Сначала отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чихание, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто - гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и отек слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложеность носа, возобновляется обоняние.

Лечение. При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие имеют горчичные ванны для ног, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп еритемными дозами. Местно для устранения отека слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1 % раствор галазолина.

Ринит острый у детей раннего (грудного) возраста. Всегда протекает как острый ринофарингит. Нередко процесс распространяется на слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов и может вызывать воспаление легких.

Ринофарингит у детей - общее заболевание с ярким местным проявлением. Нос у ребенка заложенный настолько, что он не может дышать, сосать грудь. Часто бывают рвота, понос и метеоризм. Ребенок становится беспокойным, худеет, нарушается сон, температура часто повышена.

 

Лечение. Раствор адреналина в разведении 1:10 000 по 4 капли в каждую половину носа перед кормлением со следующим введением 1 % раствора протаргола по 4 капли 2 раза в день. Препараты с ментолом детям до 3 лет не назначают.

Хронический катаральный (простой) ринит.

Причины: длительный или повторяющийся острый ринит; длительное влияние разных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

Симптомы, течение.

 

Периодическая заложеность носа и обильные слизистые выделения. При риноскопии можно увидеть застойную гиперемию и равномерную отечность слизистой оболочки. Больные жалуются на то, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, права — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания раствора ринозолина или адреналина, 0,1 % раствором нафтизина указывает на хронический (простой) ринит. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке.

Лечение. Капли в нос (санорин, галазолин, ринозолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, которые имеют вязкое или припекающее действие: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2—5% раствором нитрата серебра.

Ринит вазомоторный (аллергический).

Симптомы, течение. Приступы внезапной заложености носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханием. Вазомоторный ринит представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Наименьшее раздражение нервных окончаний полости носа, его отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический ринит рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенный ринит). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных). Эти формы насморка называют еще ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.

Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют отечность слизистой оболочки носовых раковин, что в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно- синюшный цвет, нередко обнаруживают полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при алергическом насморке часто бывают позитивными.

Лечение. При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма. Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости-гальванокаустику нижних раковин. При алергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин). Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвук на нижние носовые раковины.

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. При остром фарингите стрые вирусные и бактериальные инфекции диффузно обсеивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют подавляющую локализацию в одном из анатомических отделов глотки.

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные действием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по изменениям, что развиваются в слизистой оболочке: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический.

Классификация фарингита

1. Острый

- Вирусный

- Бактериальный

- Грибковый

- Аллергический

- Травматический

- Вызванный действием раздражающих факторов

2. Хронический

- Простой (катаральный)

- Гипертрофический (гранулезний)

- Атрофический

- Смешаная форма

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что приблизительно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальний вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение безудержно растет, и теперь риновирусы являются возбудителями более чем 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «пролагает путь» для последующей бактериальной инфекции.