I. Подготовка к процедуре
Вымыть руки. Для промывания трубки нужно приготовить:
стерильные салфетки — 4 штуки;
• этиловый спирт 70°;
• специальный ёршик
• мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло).
II.Выполнение процедуры
Нужно встать перед зеркалом, отвести запор-флажок наружной трахеотомической трубки в положение «вверх». Взять «ушки» внутренней трахеотомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать пластинку наружной трахеотомической трубки с обеих сторон. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеотомическую трубку из основной (наружной). Обработать внутреннюю трахеотомическую трубку и отмыть её от корок и слизи ёршиком в ёмкости с мыльным раствором. Промыть внутреннюю трахеотомическую трубку под проточной водой. Затем нужно обработать внутреннюю трахеотомическую трубку салфеткой, смоченной 70° этиловым спиртом. После этого следует просушить внутреннюю трахеотомическую трубку стерильной салфеткой.
|
|
III.Завершение процедуры
Нужно зафиксировать пластинку наружной трахеотомической трубки большим и указательным пальцами правой руки. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеотомическую, фиксируя её (перевести замок-флажок в положение «вниз»). Вымыть руки.
Гастростома - отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомию выполняют при травмах или тяжёлых ожогах гортани, глотки и пищевода, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки. Гастростомию выполняют исключительно для того, чтобы была возможность кормить пациента.
В гастростому вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями. Когда вы кормите пациента через гастростому, нужно помнить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очередной приём пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сервировка. Пациент во время кормления должен сидеть. Если пациент должен вернуться домой с гастростомой, нужно постепенно обучать его ухаживать за собой.
Кожу вокруг воронки обрабатывают ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на неё, вызывает раздражение. Чтобы предотвратить появление раздражения, нужно каждый день менять повязку и наносить на кожу вокруг стомы цинковую мазь.
В случаях выпадения гастростомической трубки из свища, срочно сообщить врачу.
Кормят пациента с гастростомой через воронки или шприца Жане. От 100 до 400 г жидкой или полужидкой пищи вводят 4-5 раз в сутки. Современная гастростома не требует сложного ухода. После кормления проводят туалет вокруг стомы. После введения через трубку пищевых смесей необходимо промыть ее небольшим количеством кипяченой воды во избежание развития патогенной микрофлоры.
|
|
Пациент с гастростомой испытывает стресс связанный с выраженным нарушением строения организма. Прием пищи, как физиологический и социальный акт в привычном смысле для него не существует. Пациент также осознает, что такое терапевтическое вмешательство, как гастростомия, проводится только в случае наличия тяжелого, хронического или возможно смертельного заболевания.
Медсестре необходимо обсуждать цели и режимы кормления через гастростому. Проводить беседы помогающие пациенту принять ожидаемые перемены и избавиться от потрясения. Приспособление к изменениям в строении организма занимает определенное время и требует поддержки и понимания со стороны семьи. Необходима проверка наличия существующей системы поддержки семьи.