Профилактика обследования. Диспансеризация

Что такое диспансеризация?

Официальное определение этого понятия – комплекс мероприятий, включающих профилактический медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов исследования.

Сила профилактики

Предотвратить болезни гораздо проще и дешевле, чем их излечить. На нашем портале можно найти материалы, посвященные профилактике онкологических заболеваний и болезней сердца, остеохондроза и заболеваний поджелудочной железы, диабета и простатита. За свое здоровье можно побороться.

Когда появилась диспансеризация?

Диспансеризация появилась во времена СССР вследствие популярных в то время принципов профилактической медицины. «Профилактика – одно из лучших качеств медицины прошлого, – говорит Бойцов, – в обновленном виде она незаменима и сейчас».

Задача диспансеризации заключалась в своевременном выявлении социально значимых заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

«В советское время пытались выявлять и другие заболевания: офтальмологические, хирургические, болезни органов дыхания и так далее, — рассказывает профессор. – К сожалению, этот процесс очень дорог, трудоемок, и его непросто организовать. Сейчас его пытаются оптимизировать».

Возвращаемся к профилактике

Современная медицина во всем мире оперирует не только понятием «выявление заболевания», но и таким, как «фактор риска».

«Выявить факторы риска проще, чем симптомы болезни, — говорит Бойцов, — и по времени, и по деньгам. Кроме того, это более эффективно: факторы риска могут быть обнаружены задолго до появления первых признаков заболевания».

Скорректировав образ жизни человека так, чтобы избавиться от факторов риска или уменьшить их влияние, можно отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его возникновение.

Кто будет проходить диспансеризацию?

Диспансеризация проводится по нескольким направлениям. Вот основные:

— Диспансеризация работающего населения.
— Диспансеризация людей, работающих в опасных условиях или с вредными веществами.
— Диспансеризация детей-сирот или детей, находящихся в трудных условиях.

Первая категория населения – работающие люди – самая большая. Организовывать процесс диспансеризации в ней наиболее трудно.

Тем не менее, как раз для этой группы выявление факторов риска и первых признаков социально значимых заболеваний наиболее важно. В группе находятся достаточно молодые люди, которым еще на долгие годы понадобится хорошее здоровье.

С 2011 года в нашей стране также проводится диспансеризация подростков.

«Так сложилось, что с тяжелыми симптомами пациент и сам спешит обратиться к врачу, — говорит Бойцов, — а вот на факторы риска и первые проявления болезней люди внимания не обращают».

С какого возраста?

В 2006 году приказ Минздравсоцразвития России определил возрастной диапазон, в котором диспансеризация должна проводиться обязательно. Этот диапазон – от 35 до 55 лет.

«Верхнюю границу стоило бы расширить – особенно для женщин, — замечает Бойцов. — Если у мужчин к 55 годам уже проявились симптомы основных заболеваний, то у женщин только выявляются факторы риска, следовательно, болезни можно успешно предотвращать. За исключением, пожалуй, гипертонии, которая у представительниц женского пола начинается раньше».

Какие врачи нужны?

Терапевт. Он определяет риски сердечно-сосудистых заболеваний на основании лабораторных исследований. Терапевт анализирует биохимические исследования крови, определяющие уровень глюкозы и холестерина. Эти показатели позволяют выявить такие факторы риска, как повышение уровня холестерина в крови и нарушение усвоения глюкозы.

Онколог. Для женщин после 35 лет обязательны маммография и осмотр гинеколога – исследования, способные выявить первые признаки рака шейки матки и грудной железы.

Для мужчин – анализ крови на определение маркеров рака простаты, а в более старшем возрасте – осмотр уролога.

Календарь диспансеризации

Схема диспансеризации и вакцинации здорового малыша в течение первого года его жизни поможет вам не пропустить время очередного визита к врачу. Ее можно даже распечатать и повесить на видное место.

«Несмотря на то, что флюорографию некоторые специалисты считают не очень эффективной, ее нужно проходить хотя бы раз в два года, — напоминает Бойцов. — Флюорография нужна не только для определения ранних признаков злокачественных опухолей легких, но и для профилактики развития туберкулеза».

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на формирование сохранение и укрепление здоровья населения: предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости увеличение активного и творческого долголетия.

Диспансеризация населения проводится согласно приказа № 770 от 30.05.86 года «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

Ежегодно медицинские осмотры всего населения врачами и средними медработникам с определенным объемом лабораторно-диагностических и функциональных исследований:дообследование нуждающихся современными методами диагностики. Проведение своевременного и высокоэффективного лечения заболеваний, а также оздоровительные мероприятия.

Диспансерное наблюдение за больными и лицами с факторами риска. Сбор, систематизация и хранение различной информации о состоянии здоровья населения с использованием ее в медицинских, экономических, социальных и прочих целях.

Определение и оценка состояния здоровья каждого человека.

Выявление и устранение причин вызвавших заболевание.

Воспитание населения в духе здорового образа жизни.

Диспансеризация проводится в 3 этапа:

1. Подготовительный

2. Организация и проведение первичного диспансерного осмотра

3. Оздоровление

1. Подготовительный период начинается с учета, т.е. переписи всего населения, который проводят средние медработники, составляется паспорт учета ФАПа. Определяются и утверждаются графики проведения осмотров.

2. Этап – организация проведения первичного «Д» осмотра.

После проведения учета все население делится на группы:

−дети от новорожденных до 2-х лет

− дети от 2-7 лет в организованных коллективах

− дети от 2-7 лет не посещающие детские учреждения

− школьники до 15 лет

− подростки 15-17 лет/школьники, у-ся ПТУ, и другие работники/

− инвалиды Великой Отечественной войны

− участники Великой Отечественной войны

− трудящиеся ведущих отраслей/декретированные

− студенты ВУЗов и средние учебных заведений

− группы не входящие в перечень, работающие в прочих организациях

− остальные лица / пенсионеры / и другие

 

Объем обследования взрослого населения.

 

1. Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом женщин / или акушерской / другими специалистами по показателям.

2. Средний персонал в том числе ФАП проводит:

 

− сбор анамнестических данных по специальной анкете

− антропометрических измерений ежегодно всех

− измерение АД

− определение остроты зрения

− тонометрия / глазное АД / после 40 лет

− определение остроты слуха

− туберкулиновые пробы подросткам 15-17 лет

− гинекологический осмотр женщин с взятием мазков / с 18 лет /

− пальцевое исследование кишки / с 15 лет /

− флюрография ежегодно

− мамография с 35 лет 1 раз в 2 года

− ЭКГ с 15 лет 1 раз в 3 года, с 40 лет ежегодно

− анализ крови / СОЭ, НВ, Л / сахар крови, холестерин крови.

 

ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ при проведении ежегодной диспансеризации / из приказа МЗ № 770 от 30.05.86 г. /

 

Взрослое население и подростки.

При ежегодных осмотрах проводятся:

− сбор анамнестических данных по специально разработанной анкете

− антропометрические измерения / рост, масса тела /

− измерение АД

− гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования с 18 лет. У девушек с 15 лет – пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям)

− определение остроты зрения

− определение остроты слуха

− туберкулиновые пробы подросткам / 15-17 лет /

− анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов, сахара – по показаниям)

− исследование мочи на белок

− ЭКГ (с 15 лет – 1 раз в 3 года с 40 лет – ежегодно)

− измерение внутриглазного давления (после 40 лет)

− флюорография (рентгенография) органов грудной клетки – ежегодно

− женщинам – маммография (с 35 лет – 1 раз в 2 года)

− пальцевое исследование прямой кишки – с 30 лет

− пневмотахометрия

− осмотр врачом-терапевтом

− осмотр врачами – специалистами других специальностей по показаниям

 

Детское население.

Врач участковый педиатр осматривает детей ежегодно. Дети первых 3-х лет жизни осматриваются педиатром дифференциально. Частота осмотров зависит от возраста и состояния ребенка при рождении.

Врачи: хирург (ортопед), ЛОР-врач, офтальмолог осматривает детей на I-ом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу в 3, 6, 8,классах. Невропатолог осматривает детей на I-ом году жизни перед поступлением в школу и в 8 классе, другие специалисты по показаниям.

Врач стоматолог ежегодно проводит детям санацию после предварительного осмотра зубов и полости рта средним мед. персоналомю

Средний мед. персонал проводит:

˗ антропометрические измерения

˗ предварительную оценку физического и нервно-психического развития

˗ определение остроты слуха

˗ определение остроты зрения

˗ туберкулиновые пробы

 

Проводятся следующие лабораторные, диагностические инструмент. Исследования: анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала я/гл, измерение АД с 7 лет, флюрография орг.гр.клетки в 13 лет, определение группы крови и резус - принадлежности у учащихся 8 – х классов.