Цель: определить рост пациента
Оснащение: ростомер
Последовательность действий:
Перед измерением роста просим пациента в обязательном порядке снять обувь и головной убор.
Алгоритм измерения роста пациента имеет 3 этапа.
Этап I. Подготовка к процедуре
· Устанавливаем с пациентом доверительные отношения, объясняем ему цель намеченного исследования.
· Моем руки и надеваем перчатки, обеспечивая таким образом инфекционную безопасность.
· На площадку ростометра стелем клеенку.
· Становимся сбоку от ростомера и поднимаем откидное сидение. Передвигаем измерительную планку ростометра выше предполагаемой величины роста пациента.
· При измерении роста в положении сидя откидное сиденье не поднимаем, клеенку стелем на поверхность сиденья.
Этап II. Выполнение процедуры
· Измерение роста стоя
· Просим пациента встать на площадку ростометра, застеленную клеенкой. Объясняем, что нужно выпрямить спину и во время измерения роста касаться вертикальной планки четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
· Проверяем положение головы пациента по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха — она должна быть горизонтальной. Такое положение обеспечивает достоверность данных проводимого исследования.
· Опускаем измерительную планку на темя пациента и прижимаем ее к шкале пациента.
· Просим пациента сойти с площадки ростометра.
· Снимаем показания по шкале ростомера на правой (светлой) стороне.
· Фиксируем результат в медицинской документации на бумажном и/или электронном носителе, обеспечивая преемственность информации.
· Информируем пациента о результатах исследования, обеспечивая его право на информацию о своем состоянии.
· Измерение роста сидя
· Просим пациента сесть на откидное сиденье ростометра, застеленное клеенкой (или пересаживаем пациента из кресла-каталки с помощью другого персонала). Объясняем, что пациент должен касаться вертикальной планки со шкалой 3-мя точками: затылком, лопатками и ягодицами.
· Проверяем положение головы пациента аналогично вышеописанному.
· Опускаем измерительную планку на темя пациента, прижимаем ее к шкале, просим пациента встать или пересаживаем пациента в кресло-каталку.
· Снимаем показания по левой (темной) стороне шкалы и опускаем планку.
· Так же фиксируем данные и информируем пациента.
Этап III. Окончание процедуры
· Убираем клеенку с площадки или поверхности откидного сиденья ростометра.
· Дезинфицируем клеенку ветошью, смоченную дезинфицирующим раствором двукратно.
· Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки.
Данный алгоритм измерения роста пациента помогает быстро и четко действовать во время выполнения несложной на первый взгляд манипуляции. Однако не стоит преуменьшать ответственность медицинской сестры, от правильности действий которой зависит достоверность данных. А это, в свою очередь, влияет на качество лечебного процесса.
Алгоритм измерения массы тела
Цель: определить массу тела
Оснащение: весы
Последовательность действий
Алгоритм измерения массы тела имеет 3 этапа.
Этап I. Подготовка к процедуре
· Предупреждаем пациента о предстоящей процедуре, объясняем цель и условия подготовки к взвешиванию.
· Отпускаем затвор весов, устанавливаем гири в нулевом положении и уравновешиваем коромысло.
· Закрываем затвор.
· Застилаем площадку весов подготовленной клеенкой.
Этап II. Выполнение процедуры
· Надеваем перчатки.
· Предлагаем пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку, без обуви.
· Осведомляемся у пациента о его предположительном весе.
· Килограммовую гирю передвигаем на то значение, которое сообщил пациент.
· Открываем затвор весов. Передвигаем гири до установления равновесия коромысла весов.
· Закрываем затвор.
· Просим пациента сойти с платформы весов, соблюдая осторожность.
· Снимаем показания весов, фиксируем полученный результат в учетной документации.
Этап III. Окончание процедуры
· Предлагаем пациенту одеться и пройти в палату.
· Убираем клеенку с площадки весов в емкость с дезинфицирующим раствором.
· Снимаем перчатки и погружаем их также в емкость с дезраствором.
Обычно алгоритм измерения массы тела несложен в выполнении. Однако медицинская сестра должна четко его знать, чтобы на практике не возникло трудностей.
Алгоритм измерения объема талии
Цель: определить объем талии
Оснащение: сантиметр с двумя шкалами