2018-02-13
586
| Метод | Показания к применению и цель | Типичный терапевтический метод | Продолжительность лечения |
| Экстренная психоаналитическая терапия | Краткосрочная психотерапия, применяемая в качестве неотложной помощи в экстренных случаях с целью оперативного устранения явных симптомов или расстройства адаптации, при котором пациент подвержен декомпенсации и неспособен самостоятельно преодолеть острый текущий кризис | Терапевт занимает активную позицию, готов оказать пациенту поддержку, осуществляет интерпретации только в крайнем случае | 1-3 сеанса |
| Экстренное вмешательство | Краткосрочная психотерапия, применяемая с целью преодоления текущего кризиса. В связи с характерным внутренним стрессовым состоянием или внешним и стрессовыми условиями пациенту угрожает декомпенсация, поэтому он не может самостоятельно преодолеть кризис | Терапевт занимает активную позицию, готов оказать пациенту поддержку, психодинамическое значение кризиса выявляется в ходе интерпретации, если это возможно | 1-5 сеансов |
| Психоаналитическая краткосрочная терапия | Собирательное название ряда вариантов традиционной психоаналитической терапии, подразумевающих резкое сокращение срока течения | Терапевт соблюдает общие психоаналитические правила и использует прием интерпретации (толкования) | 5-50 сеансов |
| Психоаналитическая фокусная терапия | Форма краткосрочной психотерапии, рассчитанная на психологическую обработку определенного конфликта и попутное выявление совокупности бессознательных проблем | Терапевт соблюдает общие психоаналитические правила и использует особые приемы интерпретации (толкования) | 10-30 сеансов |
| Психоаналитическая подростковая терапия | Вариант фокусной терапии; в основе терапевтического метода лежат психоаналитические данные о развитии подростков) | Терапевт соблюдает общие психоаналитические правила; тем не менее большое значение имеют подлинные отношения, что способствует повыше нию степени активности терапевта; интерпретация переноса осуществляется редко | 5-50 сеансов |
| Психоаналитическая консультация | Собирательное название консультативных мероприятий,которые проводятся в различных учреждениях с разными пациентами и всевозможными целями, например, воспитательная консультация, стимулирующая консультация, поддерживающая консультация; в основе методов консультирования лежат психоаналитические концепции | Консультант занимает активную позицию; интерпретации, как правило, не осуществляются | 5-50 сеансов |
|
|
|
Билет 19.
Источники рабочего альянса, вклад психоаналитика.
|
|
|
Наиболее важный вклад психоаналитика заключается в создании хороших рабочих отношений, которые базируются на его ежедневной работе с пациентом. Постоянные и неуклонные поиски инсайта аналитиком при работе как с поведением пациента, так и с тем материалом, который он поставляет, являются решающим фактором. Регулярная и последовательная работа помогает пациенту приспосабливаться к некоторым странностям аналитических процедур и процессов (Гилл, 1954; Стоун, 1961). Это не означает того, что аналитику следует выполнять свои различные ежедневные аналитические задачи с вынужденной точностью или монотонным ритуалом. Такая ригидность ведет к предсказуемости, но не к чувству доверия по отношению к человеческому существу. Другие отклонения от привычной процедуры анализа могут причинить пациенту огорчение, но они не мешают существенно установлению рабочего альянса. Важность того, что аналитик дает на каждом сеансе, и редкие его отсутствия подчеркивают значимость каждого сеанса, каждого часа, следовательно, способствуют тому, чтобы у пациента сложилось понимание необходимости серьезного сотрудничества. Готовность аналитика посвятить годы труда благоденствию пациента также способствуют этому. Все описанные выше рабочие характеристики являются наиболее важными. Я не считаю возможным выполнять аналитическую работу, если они отсутствуют. Но есть и дополнительные условия, которые необходимы для эффективного рабочего альянса.
На пациента будет оказывать влияние не только содержание работы, но и то, как работаем. Отношение, манера, настроение, атмосфера, в которой мы работаем. Он будет разговаривать, реагировать и идентифицироваться с теми аспектами, которые не обязательно будут сознаваться нами. Фрейд (1938в) утверждал, что для того, чтобы между пациентом и аналитиком установилась надежная связь, необходимо время и отношение сочувствующего понимания. Стерб (1929) ставит акцент на процессах идентификации. Тот факт, что аналитик постоянно наблюдает и интерпретирует реальность пациенту, приводит к тому, что пациент частично идентифицируется с аналитиком в этом аспекте. С самого начала лечения аналитик комментирует работу, которую они с пациентом выполняют. Использование таких фраз, как "давайте посмотрим на это" или "мы можем видеть" и т. д., способствует этой тенденции.
Гловер (1955) делает ударение на необходимости для аналитика быть естественным и целеустремленным, порицая, например, претензию на то, что все договоренности о времени и оплате делаются исключительно для блага пациента. Феничел (1941) подчеркивает, что, помимо всего прочего, аналитику следует быть гуманным и что его потрясло, как много его пациентов были удивлены естественностью и свободой. Он полагал, что наличие аналитической атмосферы, которая является наиболее важным фактором в убеждении пациента, стимулирует рост и дальнейшее развитие. Стоун (1961) идет дальше, подчеркивая законность удовлетворений, а также терапевтического отношения и намерения психоаналитика, которые необходимы для пациента.
