Цирози печінки. Контроль початкового рівня знань

1. Які з перерахованих факторів сприяють виникненню цироза печінки?

А. Віруси, зловживання алкоголем

В. Бактерії, гриби

С. Дія вітамінних препаратів

Д. Рікетсії, мікоплазма

Е. Захворювання жовчного міхура

 

2. Які клінічні симптоми характерні для початкової стадії цироза печінки?

А. Нудота, блювота, зниження маси тіла

В. Зниження маси тіла, метеорізм, почуття важкості в правому підребер’ї

С. Гіркота у роті, печія

Д. Збільшення печінки, селезінки, “печінкові ознаки”

Е. Ксантелазми, “печінкові долоні”, асцит

 

3. Чим обумовлене збільшення селезінки при цирозі печінки?

А. Венозним застоєм

В. Дифузним фіброзом червоної пульпи

С. Портальною гіпертензією

Д. Всіма перерахованими факторами

Е. Збільшення артеріо-венозних шунтів

 

4. Які зміни в клінічному аналізі крові характерно для гіперспленізму?

А. Зниження кількості еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів

В. Зниження вмісту еритроцитів, лейкоцитів, підвищення тромбоцитів

С. Лимфоцитоз, лейкопенія

Д. Еозинофілія, підвищення ШОЕ

Е. Лимфоцитоз, лейкоцитоз, зниження вмісту еозинофілів

 

5. Які зміни в крові найбільш характерні для цироза печінки?

А. Залізодефіцитна анемія

В. В12- фолієва анемія

С. Гемолітична анемія

Д. Жодні з перерахованих

Е. Всі перераховані

 

6. З чим пов’язане підвищення температури тіла при цирозі печінки?

А. Запальні зміни в гепатоцитах

В. Запаленням жовчних ходів

С. Супутнім гастродуоденітом

Д. Проходженням пірогенної кишковї флори через печінку

Е. Супутнім холециститом

 

7. Які біохімічні зміни характерно для синдрома цитолізу?

А. Підвищення лужної фосфотази, зниження загального білка та холестерина

В. Зниження вмісту заліза у сироватці крові та протромбіну, підвищення холестерину

С. Підвищення АСТ, АЛТ, ЛДГ, білірубіну

Д. Підвищення білірубіна, лужної фосфатази, протромбіну

Е. Зниження протромбіну та трансаміназ, підвищення білірубіну

 

8. Які біохімічні здвиги характерно для синдрому холестазу?

А.Підвищення холестерину та лужної фосфатази, зниження фібріногену

В. Зниження холестерину та жовчних кислот, підвищення вільного білірубіну

С. Підвищення холестерину, лужної фосфатази, пов’язаного білірубіну

Д. Зниження загального білірубіну, холестерину, підвищення трансаміназ

Е. Зниження лужної фосфатази, підвищення церулоплазміну та альбумінів

 

9. Які пальпаторні характеристики характерні печінці при цирозі?

А. Збільшена, щільна, край округлий

В. Збільшена, тістовата, край округлий

С. Зменшена, бугриста, край загострений

Д. Збільшена, щільна, край загострений

Е. Зменшена, тістовата, край округлий

 

10. Синдром портальної гіпеттензії – це?

 

А. Збільшення печінки, метеоризм, зуд шкіри

В. Збільшення печінки та селезінки, жовтяниця

С. Збільшення печінки, асцит, варикозне розширення вен

Д. Зменьшення печінки, набряки, жовтяниця

Е. Збільшення печінки, асцит, набряки, кардіопатія

 

 

Контроль кінцевого рівня знань

1. Скільки клінічних стадій виділяють в перебігу печінкової коми?

А. 2-і

В. 3-и

С. 4-і

Д. 1-у

Е. Ні одної

 

2. Які групи препаратів використовують при лікуванні цирозу печінки?

А. Антібіотики, гепатопротектори, вітаміни

В. Гепатопротектори, цитостатики, імунодепресанти

С. Гепатопротектори, холеретики, спазмолітики

Д. Гепатопротектори, холекинетики, анаболіки

Е. Сульфаніламідні, гепатопротектори, нітрати  

 

3. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики для паренхіматозної жовтяниці:

А. Біохімічне дослідження крові

В. Дуоденальне зондування

С. Холецистографія

Д. УЗД

Е. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

 

4. З нижче перерахованих ознак виділіть найменш характерне для портальної гіпертензії?

 А. Розвиток колатералей

В. Крвотеча з варикозно розширених вен

С. Асцит

Д. Лихоманка

Е. Спленомегалія

 

5. Найбільш вірогідною ознакою при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу буде:

А. Біль в животі

В. Печія

С. Ала кров у блювотних масах

Д. Темна кров у блювотних масах

Е. Випорожнення чорного кольору

 

6. Особливістю розвитку портальної гіпертензії при великовузловому ЦП є те, що вона:

А. Випереджує функціональну недостатність печінки

В. Виникає при загостренні

С. Виникає рано

Д. Відрізняється стійкістю

Е. Все перераховане вірне

 

7. Які препарати призначають при набряково-асцитичному синдромі?

А. Гепатопротектори

В. Інгібітори АПФ

С. Сечогінні

Д. Глюкокортикоїди

Е. Інтерферони

 

8. До ускладнень ЦП відноситься:

А. Хронічний закреп

В. Гостра кишечна непрохідність

С. Печінкова кома

Д. Гостра шлункова кровотеча

Е. Хронічна діарея

9. Провідним клінічний синдромом при великовузловому ЦП є:

А. Синдром печінково-клітинної недостатності

В. Синдром портальної гіпертензії

С. Синдром жовтяниці та холестазу

Д. Астено-невротичний синдром

Е. Мезенхімально-запальний синдром

 

10. Показанням до призначення глюкокортикостероїдів при ЦП є:

А. Мезенхімально-запальний синдром

В. Спленомегалія

С. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Д. Виражений астено-вегетативний синдром

Е. Жовтяниця

 

Ситуаційні завдання.

 

1. У хворого, що страждав на ЦП на протязі 5 років, зявилася різка слабкість, блідість шкіри, холодний піт, спрага, відмічалася блювота з домішками крові темно-вишневого кольору. Яка найбільш частіша причина виникнення даного виду кровотечі?

А. Портальна гіпертензія

В. Тромбоз печінкових вен

C. Малшігнізація

D. Серцева недостатність

Е. Тромбоемболія легеневої артерії 

 

2.Хворий, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчув останні 2 місяці печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді – шкіра бліда, вологі, пульс – 92/хвил, АТ 90/60 мм ро.ст. Склери жовтушні, живіт збільшений в розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

А. Ахалазія стравоходу

В. Синдром Мелорі-Вейса

C. Розрив варикозних вен стравоходу

D. Синдром Бада-Кіарі