ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков и их антагонистов.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.
Введение
Боль занимает главенствующие позиции в клинической картине множества заболеваний. Препараты данной группы используются для предупреждения и лечения болевого шока, для обезболивания родов, при лечении инфаркта миокарда, болях вызванных онкологической патологией, при проведении хирургических операций. Сегодня, к сожалению, имеет место применение препаратов этой группы с целью получить состояние эйфории, и приводящее к зависимости психической и физической. Каждый врач должен хорошо знать последствия этого пристрастия, уметь вести профилактическую работу среди населения о вреде наркомании и в целях ее профилактики назначать эти средства по строгим показаниям.
Оснащение занятия
Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.
|
|
План внеаудиторной самоподготовки
Этап работы | Время занятий | Литература |
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания | 1 час 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям |
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Классификация и физиологическая роль опиоидных рецепторов.
2. Классификация анальгетиков, их сравнительная характеристика.
3. Классификация лекарственных средств, действующих на опиоидные рецепторы.
4. Наркотические анальгетики. Особенности и механизм анальгетического действия лекарственных средств этой группы.
5. Фармакодинамика морфина.
6. Влияние морфина на психоэмоциональную сферу. Современные представления о механизмах возникновения эйфории и лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам.
7. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов.
8. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов.
9. Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты наркотических анальгетиков.
10. Функциональные антагонисты наркотических анальгетиков.
11. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Меры помощи.
|
|
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 7, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для обезболивания родов; 2) для обезболивания при инфаркте миокарда; 3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью; 4) для профилактики травматического шока; 5) для потенцирования действия средств для наркоза; 6) для нейролептанальгезии; 7) для обезболивания при почечной колике; 8) для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования; 9) агонист опиоидных рецепторов; 10) для лечения отека легких; 11) для лечения острой и хронической диареи; 12) самый активный анальгетик; 13) для обезболивания в послеоперационном периоде; 14) анальгетик для приема внутрь; 15) для диагностики наркомании; 16) для атаралгезии; 17) для терапии пристрастия к опиатам; 18) агонист-антагонист наркотических анальгетиков.
Таблица2
Список препаратов для выписывания рецептов:
Препараты | Лекарственная форма | Средняя терапевтическая доза |
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) | Амп. по 1 мл 1% р-ра; Таб. по 0,01г | П/к по 1 мл 1% р-ра; Внутрь по 0,01-0,02г |
Промедол (Promedolum) | Амп. по 1 мл 1% и 2% р-ра, Таб. по 0,025г | П/к по 1-2 мл; Внутрь по 0,025-0,05г |
Фентанила цитрат (Phentanyli citras) | Амп. по 2 и 5 мл 0,005% р-ра | В/в или в/м по 0,5- 1 мл |
Пиритрамид (дипидолор) (Piritramide) | Амп. по 2 мл 0,75% р-ра | П/к; в/м по 2 мл; в/в по 15-20мг, при необходимости каждые 6-8 ч |
Трамадол (трамал) (Tramadol) | Амп. по 1 и 2 мл 5% р-ра; капсулы по 0,05г; ректальные свечи по 0,1 | В/м, п\к, по 2 мл; В/в медленно капельно по 2 мл; Внутрь по 1 капсуле (до 8 капсул при необходимости) |
Нальбуфин (Nalbuphine) | Амп. по 1 мл 1 и 2% р-ра | В/в, в/м по 1 мл не более 3 дней |
Лоперамид (Имодиум) (Loperamide) | Капсулы по 0,002г; Флаконы по100мл 0,02% р-ра | Внутрь 2 кап., затем после каждого жидкого стула по 1 кап. |
Налоксон (Naloxone Hydrohloride) | Амп. по 1мл 0,04% р-ра; | В\м или в/в 1-2 мл |
Налтрексон (Naltrecxone) | Капсулы и таб. По 0,01 и 0,05г; | Внутрь по 0,025-0,005г х 1-2 раза в день |
План занятия
Время практического занятия – 135мин.
1. Организационные вопросы – 5 мин.
2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.
4. Перерыв – 10 мин.
5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.
6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.
7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.
8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Тесты для определения исходного уровня знаний №1
1. Обезболивающий эффект наркотических анальгетиков связан с:
1) возбуждение опиоидных рецепторов;
2) блокадой опиоидных рецепторов;
3) угнетение межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути;
4) нарушением субъективно-эмоционального восприятия боли и реакции на нее.
2. Морфина гидрохлорид вызывает:
1) лекарственную зависимость;
2) обезболивающий эффект;
3) эйфорию;
4) аналептический эффект;
5) обстипацию.
3. Наркотические анальгетики применяют при:
1) инфаркте миокарда;
2) почечной колике;
3) миозите;
4) невралгии;
5) для профилактики травматического шока.
4. К агонистам опиодных рецепторов относят:
1) морфина гидрохлорид;
2) промедол;
3) нальбуфин;
4) пентазоцин;
5) фентанил.
5. Обстипация, вызываемая морфином гидрохлоридом, связана с:
1) повышением тонуса сфинктеров кишечника;
2) снижением перистальтики кишечника;
3) уменьшением секреции поджелудочной железы и выделения желчи;
4) уменьшением всасывания воды.
6. Агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов являются:
1) морфина гидрохлорид;
2) нальбуфин;
3) налорфина гидрохлорид;
|
|
4) пиритрамид;
5) налоксон.
7. К наркотическим анальгетикам относятся:
1) агонисты опиоидных рецепторов;
2) агонисты - антагонисты опиоидных рецепторов;
3) антагонисты опиоидных рецепторов.
8. При одышке, связанной с недостаточностью левого желудочка сердца, применяют:
1) морфина гидрохлорид;
2) фентанил;
3) налоксон;
4) анаприлин.
9. К наркотическим анальгетикам относят:
1) ибупрофен;
2) индометацин;
3) ортофен;
4) кислоту мефенамовую;
5) промедол.
10. Для потенцирования средств для наркоза применяют:
1) промедол;
2) кордиамин;
3) аминазин;
4) феназепам.