Лечение больных вегетативной дистонией

ВСД-состояние, снарушением вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, ЖВС, связанное с первичными или втор. отклонениями в структуре и функцииЦНС и ПНС. ВСД, не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, возникающий при многих видах патологии.

Лечение и профилактика ВСД: 1. п и т а н и е. Основы профилактики раннего атеросклероза и гипертонической болезни (не переедать, ограничивать жидкость и соль, есть часто и понемногу, избегать гиперкалорийных продуктов). При симпатикотонии рекомендуется ограниченное употребление кропкого чая, кофе. 2. психотерапия, которую врач должен проводить с целью выработки адекватной реакции на заболевание. (аутотренинг, релаксация и др.). 3. Ф и з и о т е р а п и я применяются ультразвук, синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, электросон, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область.Электрофорез лек. В-в поперечно на верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, при симпатикотонии-0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом. На курс рекомендуется 10-12 процедур, через 1,5-2 мес лечение можно повторить.

4. Водные процедуры:плавание, контрастные ванны, веерный и циркулярный душ; при симпатикотонии помогают углекислые и сульфидные ванны, при ваготонии - солено-хвойные и радоновые ванны (35°С). 5. М а с с а ж п о з в о н о ч н и к а (шейного и поясничного отделов), воротниковой зоны, головы. При АГпоказан массаж конечностей и туловища сухими щетками.

 6. Медикаментозная терапия 1:после использования комплекса описанных выше мероприятий или в сочетании с ними; 2: (валериана, бром, заманиха и др.);3:, в связи с длительным лечением не следует назначать сразу много лекарств; потепенно одно сменяют другим,

С е д а т и в н ы е п р е п а р а т ы: настой лекарственных растений (шалфей, боярышник, валериана, багульник, пустырник, зверобой), дающие одновременно и легкий дегидратирующий эффект.

Успокаивающие средства: Транквилизаторы действуют успокаивающе, уменьшают невротические проявления (страх, тревогу, боязнь), обладают вегетотропным свойством, дают хороший эффект при функциональных кардиопатиях (экстрасистолиях, кардиалгиях), сосудистых дистониях (устраняют лабильность АД), облегчают засыпание, некоторые из них оказывают противосудо рожное действие. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности применяют производные бензодиазепина: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5- 15 мг/сут и др. При ваготонии применяют амизил по 1-3 мг/сут, который обладает М-холинолитическим центральным действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости. При смешанных вариантах ВСД хороший аффект дает мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25- 0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в зависимости от возраста; этим препаратам присуща одновременно адрено- и холинолитическая активность. Малые дозы:седуксена, снимая внутреннюю напряженность, повышают активность больного, а более высокие дозы дают значительный седативный и даже снотворный эффект.При успешных результатах препарат отменяют постепенно, лучше с использованием прерывистых курсов.

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической антифобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители: френолон по 5- 15 мг/сут, сонапакс (меллерил). Возможна комбинация седуксена, амизила с сонапаксом.

При сочетании ВСД с неврозами и неврозоподобными состояниями по показаниям и после консультации с психоневрологом назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Применяют имизин (мелипрамин) в дозе 12,5-50 мг/сут, амитриптилин по 25-50 мг/сут, азафен до 100 мг/сут и их комбинации. Комбинация антидепрессантов с транквилизаторами и нейролептиками при повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна. Большинство антидепрессантов снижают тонус парасимпатической нервной системы.

Средства, стимулирующие ЦНС (п с и х о с т и м у л я т о р ы) обладают адреномиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу(кофеин, дуплекс) Сиднокарб дают по 5-10 мг/сут в первую половину дня в течение 2-4 мес, хорошо сочетать с амизилом. Используют настойку плодов лимонника, корня женьшена, заманихи. Все препараты дают 3 раза в деаь за 30 минут до еды, длительно, прерывистыми курсами.

При синдроме внутричерепной гипертензии с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют диакарб в возрастной дозе 1 раз в день по схеме (3 дня дают, 1 день перерыв), фуросемид в сочетании с препаратами калия.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной болью -препараты, улучшайщие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, кавинтон, циннаризин.