2018-02-12
469
3) сцинтиграфии миокарда с 201Tl
4) чреспищеводной эхокардиографии
5) суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
287. Мужчина 48 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QSV1-V4, элевацияSTV1-V4 на 4 мм.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) прогрессирующая стенокардия
2) острый период инфаркта миокарда с зубцом Q
Острейший период инфаркта миокарда с зубцом Q
4) подострый период инфаркта миокарда с зубцом Q
5) рубцовые изменения передне-перегородочной области и верхушки
288. Женщина 66 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли, одышку, выраженную слабость. На ЭКГ: QrV1-V3, элевация сегмента STV1-V3 на 4 мм.
В программу лечения наиболее целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
1) изокета
2) плавикса
Изоптина
4) альтеплазы
|
|
|
5) фраксипарина
289. Мужчина 47 лет доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента STII, III, АVF, V5, V6 монофазной формы.
Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно определить уровень:
1) активированного тромбопластинового времени
2) С-реактивного протеина
3) холестерина
4) лейкоцитов
Тропонинов
290. У мужчины 52 лет собширнымQ-инфарктом миокарда через 2 недели от момента поступления повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента STI, АVLV1-V3.
К базовой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить:
1) антибиотики
2) физиолечение
3) отхаркивающие средства
4) антигистаминные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства
291. Направление пациента с инфарктом миокарда на чрескожное вмешательство на коронарных сосудах и операцию коронарного шунтирования показано во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:
1) рецидивирующей желудочковой тахикардии
2) сохранения артериальной гипотензии, шока
3) подозрения на внутренний разрыв сердца
4) сохранения боли после тромболизиса
Купирования болевого синдрома
292. К числу ранних осложнений инфаркта миокарда наиболее вероятно относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1) отека легких
2) тромбоэмболии
3) разрыва миокарда
4) кардиогенного шока
Синдрома Дресслера
293. Факторами, наиболее вероятно способствующими развитию острой левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом с зубцом Q, являются все перечисленные, КРОМЕ:
|
|
|
1) ремоделирования левого желудочка
2) нарушения сократимости периинфарктной зоны
3) величины некроза более 25-30% массы миокарда
Снижения давления наполнения левого желудочка
5) внезапного разрыва межжелудочковой перегородки
294. У мужчины 62 лет на 3-ей неделе инфаркта миокарда с зубцом Q появились боли в грудной клетке, усиливающиеся на высоте вдоха; субфебрильная температура, слабость. При осмотре выявлены шум трения перикарда и плевры.
Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1) аналгетиков
2) антибиотиков
3) дезагрегантов
4) антикоагулянтов
Глюкокортикостероидов
295. У женщины с Q инфарктом на 2-й неделе заболевания выявлена локальная прекардиальная пульсация в III – IV межреберье слева от грудины; на ЭКГ - QSV1-V4 с сохраняющимся подъемом сегмента ST; при эхокардиографии выявляется стойкая систолическая и диастолическая деформация внутреннего контура, резко выраженная демаркационная линия на границе с интактными сегментами.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1) наблюдение кардиолога
Хирургическое иссечение
3) продолжение консервативной терапии
4) назначение непрямых антикоагулянтов
5) снижение пред- и постнагрузки на миокард
296. Для гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерна толщина межжелудочковой перегородки:
1) 0,1см - 0,3 см
2) 0,4 см - 0,6
3) 0,7 см - 0,9 см
4) 1,0 см - 1,3 см
См и более
297. Для кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерен синдром:
1) болевой
2) отечный
3) анемический
Дилатационный
5) гипертензионный
298. У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя.
Для уточнения поражения миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
1) эхокардиографии
2) фонокардиографии
3) электрокардиографии
4) катетеризации сердца
5) рентгенографии сердца
299. У 35-летней женщины периодически появляются давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. При осмотре АД - 120/80 мм рт. ст. ЧСС - 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. Эхокардиография: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка 1,4; полость левого желудочка уменьшена.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) аортальный стеноз
2) стенокардия напряжения
3) рестриктивная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
5) недостаточность митрального клапана
300. Какое из перечисленных значений артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии:
1) менее 120/80
2) 130/85 - 139/89
3) 140/90 - 159/99
4) 160/100 - 179/109
Более 180/110
