Некротическая ангина при скарлатине

Комплекс органов ребенка, представленный языком, верхней частью гортани с надгортанником, окологлоточными миндалинами размерами 20×7см. Миндалина резко увеличена, грязно-серого цвета с очагом некроза черного цвета.

Причины: скарлатиной в основном болеют дети в возрасте 3—12 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможно также заражение через различные предметы и продукты питания. Типичный антропоноз. Возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, обладающий специфическим эритрогенным токсином.

В слизистой оболочке зева возникает воспаление, присоединяется регионарный лимфаденит. Формируются первичный скарлатинозный аффект и первичный скарлатинозный комплекс.

Осложнения: при тяжелом течении некроз распространяется на мягкое небо, глотку, слуховую (евстахиеву) трубу, среднее ухо, лимфатические узлы и клетчатку шеи. Возможны гломерулонефрит, артриты, образование заглоточного абсцесса, гнойного отита, гнойного остеомиелита височной кости, гнойного этмоидита (интраканали-кулярное распространение инфекции), гнойно-некротического лимфаденита, флегмоны (мягкой или твердой) шеи. Флегмона может в некоторых случаях привести к аррозии крупных сосудов на шее и смертельному кровотечению. Переход гнойных процессов с височной кости или околоносовых пазух обусловливает развитие абсцесса мозга или гнойного менингита. Иногда эта форма скарлатины заканчивается септикопиемией. Исход: благоприятный при своевременном лечении – заживление и восстановление функций. Неблагоприятный при развитии осложнений

 

Первичный туберкулёзный комплекс в лёгком

Лёгкие-левое р-ми 3.5*9*3см,правое р-ми 3.5*9.5*3см,мягкой конс-ии.Плевра утолщена,толщина 1-2мм,голубов цв с белыми налётами.На разрезе лёгкое светло-корич цв с млкоточечными вкраплениями жёлтого цв.Анат рис изм-н.

В левом лёгком субплеврально расп-ся первичные лёгочные каверны р-ми1.5*2см и 1*1см.Изнутри каверна представлена множ-мибугристостями.Граница с окр тк-и чёткая.В прв лёгком первичный туб-й очаг р-м 0.5см.

В обл-ти бифуркации трахеи лимф узлы неправ формы р-ми 2*3см,1*2см,1*1см.Л/у ув-ы,в них набл казеозный некроз.На разрезе л/у тёмно-жёлтого цв с единичными чёрными вкраплениями.

Причина Микобактерия туберкулёза.Путь заражения аэрогенный.В данном случае набл-ся смешанная форма прогрессирования первичного туберкулёза с генерализацией процесса. При аэрогенном пути заражения в лёгких первичный туберкулёзный аффект,представленный фокусом экссудативноговосп-я,кот-й подвергаеся некрозу и образует очаг казеозной пневмонии.Затем присоед-ся туберкулёзный лимфаденит,лимфангит.; Смешанная форма прогрессирования набл-ся при ослаблении орг-а при голодании,после перенесённых инф-й. В данном случае произошло расплавление некротических масс с последующей элиминацией казеозных масс и бронхогенной диссиминацией процесса

Осл-я туб-й менингит,плеврит,перикардит,перитонит

Исход – Небл-смерть от общей генерализации процесса и туберкулёзного менингита

Казеозная пневмония.

 

Фрагмент лёгкого 10*7*1,5см, плотной консистенции, плевра мутно-белого цвета, гладкая, тонкая,

 

полупрозрачная. Паренхима с чёрными вкраплениями. Патологический очаг представлен полостью

 

овальной формы, размерами 2*1*0,5см с ровными краями. Внутренняя поверхность полости гладкая,

 

неровная. Стенка плотная.

 

Причины: прогрессирование инфильтративного тбза, либо у ослабленных больных на фоне фиброзно-

 

очагового, инфильтративно-пневмонического тбза.

 

Осложнения: слияние казеозных очагов в крупные, кот м занимать всю долю. Образование абсцессов,

 

каверн, кровотечения при прорыве каверн в плевральную полость => пневмоторакс => плеврит.

Исходы: благ при усилении резистентных сил орг-ма (развивается склероз поражённого сегмента лёгкого с участками ателектаза бронхов); неблагопр при сердечно-лёгочной нед-ти.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз.

Фрагмент верхней доли легкого грязно-серого цвета с множественными очагами туберкулезного поражения. Ткань немного уплотнена, отсутствует воздушность. В верхнем сегменте каверна 3х2см с неровными плотными краями. Внут.слой некротизирован, неровный. Висцеральная плевра утолщена, уплотнена с тяжами в ткань легкого. Причины: инфицирование микобактерией туб. Снижение защитных сил организма. Осложнения: распростр процесса в каудальном направл. Переход на др.участки легкого; кровотеч, прорыв каверны, пневмоторакс, гнойный плеврит. Исход: благ-при хир.удалении, а/б терапия. Неблаг-легочно-сердеч.недостаточн,кровотеч, амилоидоз, приводящ к гибели. Вторич фиброзно-кавернозный туб.

Туберкулома

Уч-к лёгкого р-ми 14*12.5*5см.,мягкой конс.Плевра утолщ,непрозр,махровая,серо-корич цв с чёрн вкраплениями,множ-м очагов округлой ф-ы,белесоватого цв. Анат рис-к изм-н. Патолог очаги разм-и от 5 до 2 см.Гр-ы с окр тк-и чёткие. Туберкулома представл-а очагом творожистого некроза,окр-й капсулой.

Причина м/б туб-а; Туберкулома явл-ся одной из форм вторичного туб-за,возн-я как своебр-я фаза эволюции инфильтративного туб-за,когда перифокальное восп-е рассасывается и остаётся очаг творожистого некроза,окр-й капсулой.

Осл-я разв-е след-й фазы втор-го туб-за- острый кавернозный туб-з,фиброзно-кавернозный туб-з,цирротический туб-з,когда вокруг каверн пр-т мощное развитие соед тк-и и обр-ся линейный рубец,лёгкие ст-ся малоподвижными,появл-ся многочисл-е бронхоэктазы. Т.к. инф-я распр-ся интраканаликулярно может развиться специф-е пор-е бронхов,трахеи,гортани,полости рта,кишечника.

Исход Смерть от осл-й:СН, амилоидоза,кровотечений