Уровни иммуноглобулинов в крови ( Stiechm, 1966)

Возраст	Ig G (г\л)	Ig M (г\л)	Ig A (г\л)	Общий уровень (г\л)
Новорожденные 1-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. 13-24 мес. 25-36 мес. 3-5 лет 6-8 лет 9-11 лет 12-16 лет	10.31±2.0 4.3±1.19 4.27±1.86 6.61±2.96 7.62±2.09 8.92±1.83 9.29±2.28 9.23±2.56 11.24±2.35 9.46±1.24	0.11±0.05 0.3±0.11 0.43±0.17 0.54±0.23 0.58±0.23 0.61±0.19 0.56±0.18 0.65±0.25 0.79±0.33 0.59±0.20	0.02±0.03 0.21±0.13 0.28±0.18 0.37±0.18 0.50±0.24 0.71±0.37 0.93±0.27 1.24±0.45 1.31±0.60 1.48±0.63	10.44±2.0 4.81±1.27 4.98±2.04 7.53±2.42 8.70±2.58 10.24±2.05 10.78±2.45 11.12±2.93 13.34±2.54 11.53±1.69

Состав нормальной микофлоры кишечника (А.А.Воробьев, 1998)

Микрофлора

Норма

Патогенные энтеробактерии Кишечная палочка Лактозонегативная кишечная палочка Гемолизирующая кишечная палочка Условнопатогенные бактерии (протей, клебсиела,цитробактер и др. Энтерококки Стрептококки Стафилококки (золотистый, коагулазонегативный) Грибы рода Кандида Споровые анаэробы Бифибумбактерии Лактобактерии

0 10⁶-10⁷ 0 0 0-10³ 10⁵-10⁶ 0-10³ 0 0 0-10³ >10⁸ >10⁶

Количество форменных элементов крови в моче в норме

Форменные элементы крови	В суточном количестве мочи (метод Аддис-Каковского)	За 1 минуту выделения мочи (метод Амбурже)	В 1 мл мочи (метод Нечипоренко)
Эритроциты Лейкоциты Гиалиновые цилиндры	1´10⁶ 2´10⁶ 2´10⁴	1´10³ 2´10³ -	1´10³ 4´10³ 0,25´10³

Причины диареи у детей

Осмотическая диарея:

· Острые кишечные инфекции

· Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (кистофиброз, белковое голодание, синдром Цолингера-Элисона, дефицит энтерокиназы).

· Недостаточность желчных кислот в просвете кишечника (холестатический синдром, дисбактериоз кишечника, резекция подвздошной кишки, болезнь Крона)

· Дефицит ферментов кишечника (врожденные и приобретенные дефициты лактазы, мальтазы, сукразы)

· Нарушение абсорбции в кишечнике (гипобеталипопротеинемия, энтеропатический акродермит, болезни Wolman, Menke)

· Чрезмерное употребление сорбитола

· Иммунодефициты (дефицит Ig A, Ig G)

· ВИЧ-инфекция

· Неинфекционное воспалительные заболевания тонкого кишечника (аллергия к белку коровьего молока, аллергия к белку сои, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, аутоиммунный энтерит, лучевая болезнь, геморрагический васкулит, системная красная волчанка, болезнь Whipple

· Неинфекционное воспаление толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит)

· Обструкция лимфатических сосудов кишечника (первичная и вторичная интестинальная лимфангэктазия, мезентериальная лимфатическая обструкция, обструкция грудного лимфатического протока)

· Нарушение моторики кишечника (переедание, toddler диарея, синдром раздаженного кишечника, демпинг синдром, склеродерма)

· Лекарственная диарея (слабительные, антациды, содержащие магний, антибиотики)

· Эндокринные заболевания (гипертиреодизм,нейробластома, карциноидный синдром, гипопаратиреодизм, болезнь Аддисона, сахарный диабет)

Секреторная диарея:

· Врожденный дефект транспорта (врожденная хлоридная, натриевая диарея, первичная мальабсорбция желчных кислот)

· Обструкция кишечника (врожденная или приобретенная частичная обструкция тонкого кишечника, болезнь Гиршпрунга)

· Опухоли нервного гребня

· Идеопатическая атрофия ворсинок кишечника

· Аутоиммунная энтеропатия

· Иммунодефициты

· Острые кишечные инфекции

Запоры

· псевдозапор у детей на грудном вскармливании между 2 и 5 месяцем жизни,

· избыточное белковое, молочное питание детей после года,

· хроническое перегревание, длительная гипертермия,

· гипогалактия, гипервитаминоз Д,

· гипотиреоз, гипокалиемия,

· миатония, рахит, тяжелые анемии,

· болезнь Дауна, мегаколон,

· дисбактериоз кишечника, трещины заднего прохода,

· частые клизмы, злоупотребление слабительными,

· спаечная болезнь, геморрой,

· невропатия, истерия

· гидронефроз

Желтухи у детей

Надпеченочные их формы:

· Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).

· Ферментопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,глюкозо-1-фосфатуредилтрансферазы).

· Нарушение строения эритроцитов (микросфероцитоз).

· Неэффективный эритропоэз (талассемия).

· Лекарственный гемолиз (метилдофа,фурозолидон).

· Инфекционный гемолиз (врожденный сепсис,малярия,микоплазмоз).

· Иммунный гемолиз (несовместимость групп крови,резус-фактора,коллагенозы,лейкозы).

· Недостаточность конъюгации билирубина гепатоцитами

а) физиологическая (физиологическая желтуха, желтуха недоношенных).

б) медикаментозная (левомицетин, глюкортикоидные гормоны);

в) токсическая (гипоксия, атрезия пищевода, галактоземия).

· Травма эритроцитов (искусственный клапан сердца).

· Метгемоглобинопатии (недостаточность метгемоглобинредуктазы).

· Гипергемолиз при агенезии селезенки (синдром Ивемарка).

· Непереносимость грудного молока.

· Повышение продукции билирубина (обширные гематомы, кровоизлияния в брюшную. плевральную полость).

Печеночные желтухи:

· Инфекционные:

вирусные гепатиты А, В,С, D, G, E, F, инфекционные гепатиты (герпетический, цитомегаловирусный, энтеровирусный, иерсиниозный, лептоспирозный, хламидиозный, при инфекционном мононуклеозе, сальмонеллезный, листериозный, при врожденном токсоплазмозе, краснухе,сифилисе, сепсисе, при амебиозе, желтой лихорадке).

· Лекарственные (эритромицин, аминазин, противотуберкулезные препараты, цитостатики, препараты, применяемые при холецистографии).

· Фокальные поражения печени (саркоидоз, туберкулез, эхинококкоз, рак печени).

· Нарушение потребления билирубина печеночными клетками (синдром Жильбера).

· Нарушение конъюгации билирубина (синдром Криглера-Найяра).

· Изменения цитоплазмы гепатоцитов (болезнь Вильсона, гемахроматоз).

· Аномалия секреции билирубина (синдром Дубина-Джонсона).

Подпеченочные желтухи:

· Интраканальные:

а) синдром дуктулярной гипоплазии;

б) симейный холестаз (болезнь Байлера);

в) доброкачественный симейный холестаз (болезнь Саммерксила);

г) наследственный внутрипеченочный холестаз (синдром Аженеса);