Проведение дуоденального зондирования

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10см (9 меток), шприц 20мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5-6 пробирок, полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая ска­мейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25-50 мл 33% р-ра магния сульфата или 40% р-ра глюкозы (ксилит, сорбит) или раститель­ное масло 40 мл; стакан с теплой водой для сохранения желчи в теплом виде, с целью определения в ней простейших.

Техника выполнения:

1. Установить доверительные отношения, объ­яснить ход и цель процедуры, получить согла­сие.

2. Подготовить пациента за 3 дня до исследо­вания:

- исключать продукты, вызывающие метеоризм;

- применять на ночь грелку на область правого подреберья.

- выпивать на ночь ежедневно стакан очень сладкого чая.

3. Предложить пациенту легкий ужин накануне вечером, не позднее 19 часов.

4. Исследование проводится утром натощак.

5. Ввести зонд обычным способом.

6. Предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45см), на свободный конец зонда наложить зажим.

7. Уложить пациента на правый бок без подушки и согнуть в коленях ноги.

8. Подложить под таз пациента валик или по­душку, а под правое подреберье - грелку, за­вернутую в полотенце.

9. Предложить пациенту заглатывать зонд до 7-8 метки.

10. Опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнет выделяться золотисто-желтое прозрачное, вязкое содержимое щелочной реакции.

11. Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.

12. Ввести теплый раствор 33% магния сульфата - 25-50 мл (раздражителя) через зонд, исполь­зуя шприц как воронку.

13. Наложить зажим на свободный конец зонда на 10-20 минут.

14. Предложить пациенту снова лечь на правый бок.

15. Опустить конец зонда в следующую пробир­ку, снять зажим - начнет поступать темная прозрачная, более вязкая желчь.

16. Переместить конец зонда в другую пробир­ку, как только появится прозрачная, светлая, лимонно-желтая, менее вязкая желчь.

17. Извлечь осторожно зонд обычным способом.

18. Провести дезинфекцию зонда и использо­ванных предметов.

19. Отправить порции в клиническую лабораторию.

 

 

Техника катетеризации мочевого пузыря женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального есте­ственного мочеиспускания.

Оснащение:

• стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2шт.), корнцанг, лоток, перчатки латексные, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло;

• емкость для сбора мочи, емкости с дезинфицирую­щими растворами, клеенка подкладная, антисептический раствор для подмывания.

Техника выполнения:

1. Установить доверительные конфиден­циальные отношения с пациенткой.

2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие, исключить противопоказание.

3. Надеть перчатки, маску.

4. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны

5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступаю­щего края клеенки поставить судно.

6. Приготовить оснащение для подмыва­ния пациентки.

7. Провести подмывание наружных половых органов.

8. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина

10. Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.

11. Сменить марлевую салфетку.

12. Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

13. Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.

14. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6см от его конца, как пишущее перо.

15. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами правой руки

16. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом

17. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на -6см до появления мочи.

18. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

19. Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

20. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.

21. Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.

22. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

24. Вымыть руки, осушить.