ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.
МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:
- лучевая артерия,
- височная артерия,
- сонная артерия.
- артерия тыльной стороны стопы.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Кистью своей руки охватите область лучезапястного сустава пациента так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья.
2. Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- пульсовая волна ощущается как расширение артерии;
- исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;
- при ОТСУТСТВИИ разницы пульса в дальнейшем ограничиваются его исследованием на одной руке;
- у здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;
- учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ, урежение ЧСС менее 60 в мин. - БРАДИКАРДИЕЙ;
- частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 минуты
|
|
- во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокращений на 10 в 1 минуту;
- результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным) в листе наблюдения за пациентом;
- повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.;
- редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей;
- В норма пульс ритмичный;
- расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ;
- при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферической артерии называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА.
ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:
- не следует СИЛЬНО прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может ИСЧЕЗНУТЬ;
- не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (термометрия)
Цель: диагностическая.
Показания: контроль за состоянием пациента.
Противопоказаний нет.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Перчатки.
2. Максимальный медицинский термометр.
3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с:
- 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут);
- 0,5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут);
- 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут).
4. Температурные листы (индивидуальный и общий).
МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ:
- ротовая полость;
- подмышечная область;
- паховая складка;
- прямая кишка;
- влагалище.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
|
|
- объясните пациенту правила измерения температуры;
- придайте пациенту удобное положение;
- вытрите подмышечную область или паховую складку;
- перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Измерение температуры в подмышечной области:
1. Осмотрите подмышечную область.
2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов.
3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.
4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.
5. ПОМНИТЕ' Измерять температуру необходимо не менее 10 минут! НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ!
6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат.
7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.
8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов.
9. Промойте его под проточной водой, высушите.
10. Замочите перчатки, вымойте руки и отметьте результат.
11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре!
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день:
утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще, по мере необходимости.
РЕКТАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Противопоказания:
- задержка стула;
- понос;
- заболевания прямой кишки.
ПРИГОТОВЬТЕ:
- ПЕРЧАТКИ;
- ректальный термометр (ртутный резервуар - зеленый);
- вазелин;
- шпатель;
- маркированную емкость для дезинфекции термометров.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:
- психологически;
- объясните его поведение при проведении этой манипуляции;
- осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ!
2. Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении пациента лежа на спине).
3. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу.
4. Наденьте на указательный или средний палец (в перчатке!) на-палечник, опустите его в СТЕРИЛЬНЫЙ, лучше ЖИДКИЙ, вазелин.
5. 4-мя пальцами левой руки разведите ягодицы пациента и смажьте вазелином анальное отверстие, не очень обильно, только для облегчения введения ректального термометра.
6. Снимите напалечник и положите в емкость для использованного материала.
7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте ягодицы пациента и правой рукой введите ректальный термометр узкой частью в прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины, прижмите ягодицы друг к другу.
8. Через 10 минут выньте ректальный термометр, отметьте в памяти полученный результат.
9. Термометр замочите в одном из дезинфицирующих растворов:
- в 2% растворе хлорамина - экспозиция 5 минут;
- в 0,5% растворе хлорамина - экспозиция 30 минут;
- в 3% растворе перекиси водорода • экспозиция 80 минут.
10. Промойте термометр в моющем растворе, сполосните проточной водой, высушите (храните в сухом виде, в футляре, ртутным концом вниз).
11. Обработайте перчатки в одном из дезинфицирующих растворов, снимите и замочите в дез. растворе.
12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите смягчающий крем.
13. Полученный результат внесите в:
- карту наблюдения за пациентом, в виде кривой, начерченной СИНИМ карандашом или пастой;
- в общий температурный лист, для стола справок, арабскими цифрами.
ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ
Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорадки.
Показания: лихорадка
Лихорадка - общая приспособительная реакция организма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм сердца на 10 ударов