2018-02-14
6936
Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса. Из гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Для изготовлению повязок используют сухой гипс; без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или заводским путем.
Как оценить качество гипса?
- Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный — образует комок.
- Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.
- Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.
- Смешать гипс с водой (температура воды 250С) и из образовавшейся массы скатать шарик.
- Если гипс хорошего качества — застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.
Как приготовить гипсовый бинт?
Показание: проведение лечебной иммобилизации;
Оснащение:
- стол, обитый металлом
- ёмкость для гипса
- бинты шириной 15-20 см
- коробка(деревянная или металлическая) для хранения нагипсованных бинтов
- сито для просеивания гипса
- перчатки
- маска
- обувь, которую можно мыть
- халат
|
|
|
Последовательность действий
1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. Поставить на специальный стол, обитый металлом или пластиком, емкость с гипсом.
3. Просеять, чтобы не попали инородные тела.
4. Раскатать бинт шириной 15-20 см, длиной 40-50 см.
5. Нанести на бинт тонкий слой гипса.
5. Втереть нанесенный на бинтгипс кистью руки, сдвигая его избыток.
7. Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3 метра.
8. Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта.
9. Хранить бинт в коробке в сухом месте.
Примечание. Гипсовый должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе
76 Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.
Оснащение: с тол для укладки пациента, всевозможные подставки, несколько эмалированных тазов разных размеров, специальные инструменты для обработки и снятии гипсовых повязок: ножницы для разрезания гипсовой повязки, ножницы для рассечения мягкой повязки, гипсорасширитель, клювовидные щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы для распиливания гипсовой повязки, гипсовые бинты разных размеров, ватные подушечки
^ Выполнение манипуляции:
Помощь врачу при наложении гипсовой повязки:
Медсестра, помогающая врачу, должна иметь маску, тонкие резиновые перчатки, поверх халата - клеенчатый фартук
Пациента укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение - физиологическое или функциональное
Гипсовый бинт берут двумя руками с обеих сторон и кладут в таз с теплой водой. Вода должна хорошо покрывать нагипсованный бинт
Когда бинт промок (об этом судят по прекращению выделения пузырьков воздуха), его вынимают и отжимают, для чего обеими руками захватывают его с обеих сторон - так, чтобы не вытекал намокший гипс. Выкручивать бинт не рекомендуется
Медсестра должна выяснить у врача, какая повязка будет накладываться пациенту: с подкладкой или бесподкладочная.
Если предстоит накладывать повязку с мягкой подкладкой, то медсестра накладывает на костные выступы ватные подушечки, чтобы защитить их от давления гипса
Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру
При наложении гипсовой повязки медсестра помогает врачу тщательно моделировать повязку после каждых 2-3 туров, т.е. Повязка должна повторять форму той части тела, на которую она накладывается
Повязку следует накладывать без излишнего натяжения
Каждый тур гипсового бинта следует хорошо разглаживать
При наложении гипсовой повязки медсестре может быть поручено удерживать поврежденную конечность. Это одно из ответственных поручений
Удерживающий сломанную конечность должен помнить, что конечность будет зафиксирована гипсовой повязкой в том положении, в каком он будет ее держать, и поэтому должен внимательно следить за тем, чтобы во время наложения гипсовой повязки конечность все время оставалась в приданном ей положении, в противном случае вправленные отломки сломанной кости могут сместиться
Особенно нужно быть осторожным в момент перехватывания рук для пропускания бинта
Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии
Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7-10 слоев
Конечность следует держать всей ладонью, не допуская давления отдельными пальцами, чтобы не образовались вмятины в еще неокрепшем гипсе
Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя
После наложения повязки ее маркируют (рисуют схему перелома, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки
Необходимо проинформировать пациента о симптомах возможных осложнений.
^ Завершение манипуляции:
|
|
|
Наложенную повязку правильно высушивают
Снятие гипсовой повязки:
Медсестра, выполняя указания врача, должна уметь снять гипсовую повязку, не причиняя неприятных ощущений пациенту
Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты, в том числе специальные ножницы
Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов
Особенно осторожно нужно рассекать бесподкладочную повязку, так как она лежит непосредственно на коже и последнюю легко можно ранить
Для правильного разрезания гипса нижнюю браншу ножниц нужно направлять параллельно повязке, а не под углом к ней
Вогнутую часть повязки удобнее распилить специальной пилой
После рассечения повязки края ее раздвигают и таким путем освобождают загипсованную конечность
Осуществляют контроль за состоянием пациента
Завершение манипуляции:
Кожные покровы протирают ватой или марлей смоченной в теплой воде, и насухо вытирают
