Выполнение манипуляции

Уложить пациента в удобное положение
Объяснить необходимость манипуляции и получить его согласие
Швы обрабатываются раствором йодоната
Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити на 2-3 мм (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета)
Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити ее рассекают у поверхности кожи
Шов легко удаляют
Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом
После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку.

^ Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами

Последовательность действий

Сначала производят:

пункции суставов
плевральной полости
лапароцентез
новокаиновые блокады
снятие швов с ран
смену повязок у пациентов на 2-3 сутки после операции
смену повязок у пациентов с 3 и далее дней
удаление дренажей

В небольших отделениях, где имеется только одна перевязочная, в конце работы перевязывают пациентов с гнойными ранами. Желательно иметь перевязочную со своим штатом (перевязочная медсестра и санитарка) для проведения перевязок гнойных ран. Последовательность перевязок определяется характером, количеством гнойного отделяемого, наличием некрозов, гнойных затеков, свищей. В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами.

При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.

Необходимый инструментарий

пинцеты. Узнать о том как правильно стерилизовать пинцеты и другой инструментарий
бикс с перевязочным материалом
антисептические средства
1% йодоната
1:1000 фурацилина
0,5% этиловый спирт
0,5% хлоргексидина биглюконата
70% этиловый спирт;
3% перекись водорода;
0,5% раствор перманганата калия

Последовательность действий

1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол.
2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней.
3. Налить в стерильные банки антисептические средства.
4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.

Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия.

5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.

7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Сменить пинцет
9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность
10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.

89 Осуществление туалета раны
Туалет чистой послеоперационной раны

Оснащение: стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток

Выполнение манипуляции:

Вымыть руки гигиеническим способом
Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки
Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток
Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами
Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны
Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку

Завершение манипуляции:

1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Туалет гнойной раны

Оснащение: стерильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия

^ Выполнение манипуляции:

М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки

Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия

После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом

Осматривает рану и прилежащие участки

Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии

Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина

При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны

Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.

Завершение манипуляции: