2018-02-14
10628
Цель: правильно оформить направление.
Показания: назначение врача.
Оснащение: бланки, этикетки, ручка.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
- название лаборатории: клиническая, биохимическая, бактериологическая,
иммунологическая...
- ФИО пациента, возраст
- № истории болезни, № отделения, № палаты (при амбулаторном
исследовании - домашний адрес)
- материал, цель исследования, дата, подпись м/с примечание:
1. при направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку;
2. при оформлении мазков из зева и носа на возбудителя дифтерии указать дату и час забора,
3. При оформлении направления на процедуру укажите:
- ФИО пациента, возраст, диагноз;
- куда направлен, цель (массаж, ЛФК...), подпись назначившего
4. на этикетке в лабораторию стационара напишите:
- № или название отделения, № палаты, № истории болезни
- ФИО, возраст пациента
|
|
|
- вид исследования
- дата, подпись медсестры.
Примечание:
- учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры
регистрируется в соответствующем журнале.
Манипуляция № 113
Взятие крови из вены.
Цель: - диагностическая.
Показания: назначения врача. Противопоказания: - возбужденное состояние;
- судороги;
- психическая неуравновешенность.
Оснащение: - стерильный шприц, стерильные иглы, стерильный лоток;
- стерильный перевязочный материал
- этиловый спирт 70%
- клеенчатая подушка, жгут; перчатки, маска
- штатив с пробирками
- аптечка «Анти-СПИД»
- направления
- дезинфицирующие растворы, емкости
Возможные проблемы пациента: • беспокойство и страх
- негативный настрой к вмешательству
- необоснованный отказ
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие на проведение манипуляции;
2. удобно усадить пациента: рука разогнута в локтевом суставе, ладонью вверх.
Наложить жгут выше локтевого сгиба на салфетку, под локоть подложить
подушку;
3. вымыть руки, надеть маску, надеть перчатки, протереть их спиртовым шариком;
4. попросить пациента поработать кулаком, и массирующими движениями от
ладони к локтевому сгибу нагнетать кровь;
5. найти подходящую для пункции вену, обработать дважды область локтевого сгиба спиртовыми шариками, просушить сухим стерильным; зафиксировать вену большим пальцем левой руки;
6. попросить пациента сжать кулак и пунктировать вену, введя иглу на 2/3 длины, срезом вверх;
7. оттянуть поршень на себя (по поступающей крови убедиться, что игла в вене). Набрать в шприц нужное количество крови;
|
|
|
8. попросить пациента разжать кулак, снять жгут, извлечь иглу, приложив к месту прокола стерильный шарик. Попросить пациента удерживать руку в согнутом положении 5 минут;
9. перенести кровь из шприца в пробирку;
10.отправить кровь с направлением в лабораторию;
11.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима;
12.полученные результаты подклеить в историю болезни. Примечание:
- кровь для биохимического исследования берется натощак;
- допустим забор «самотеком» - без использования шприца;
- для пункции можно использовать вены кисти и запястья;
- для биохимического исследования кровь набирают в сухую
чистую пробирку в количестве 5-8 мл;
- для исследования на протромбин, фибриноген, ЬЕ-клетки - в
лабораторную пробирку с консервантом до метки 5 мл;
- для серологического исследования - в стерильную пробирку
1 - 2 мл;
- для бактериологического исследования - в стерильный
флакон с консервантом, 5 мл, в течение 3 дней подряд.
Манипуляция № 114
Транспортировка крови в лабораторию и укладка на форму «50».
Цель: обеспечить доставку крови в лабораторию.
Показания: назначения врача.
Оснащение: Для транспортировки крови: - контейнер, штатив, уплотнитель, пробирки. Для формы «50»: - пробирки с пробками;
- маска, жгут, перчатки;
- лейкопластырь;
- стерильные ватные тампоны;
- 70 % этиловый спирт;
- 6% перекись водорода;
- 1% борная кислота;
- 1 % раствор протаргола;
- 0,05% перманганат калия;
- емкость для сбора отработанного материала;
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. наденьте маску, перчатки;
2. закройте пробирки с кровью резиновыми пробками;
3. поставьте пробирки с кровью в штатив, штатив - в контейнер;
4. вложите направления в контейнер;
5. закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем;
6. снимите маску и перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями
санитарно-противоэпидемического режима;
7. отнесите контейнер в лабораторию.
Примечание:
- перед допуском на работу с кровью медперсонал должен
пройти инструктаж;
- в случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует
немедленно:
а. обработать руки спиртовым шариком не менее 30 секунд
б. вымыть руки с мылом, не менее 2 раз проточной водой;
в. обработать руки 70% спиртом.
- обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты или промыть слабо-розовым раствором перманганата калия и промыть проточной водой;
- прополоскать рот 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты, или 0,05% перманганата калия и сплюнуть;
- обработать слизистую носа 1% раствором протаргола;
- обработать поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы дезинфицирующим раствором.
Манипуляция № 115
