Электровозбудимость пульпы зубов определяют с помощью аппаратов

ОД-2М, ИВН-1, ЭОД-1, ЭОМ-3, ОСМ-50.

 

К рентгенологическому исследованию при кариесе зубов прибегают для диагностики скрытых кариозных полостей, не доступных для визуального и инструментального исследования.

К ним относятся:

· Кариозные полости, расположенные под пломбами (вторичный кариес);

· Кариозные полости, расположенные под коронками;

· Кариес цемента корня;

· Полости на апроксимальных поверхностях.

 

Рентгенологическое исследование позволяет оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется при поверхностном кариесе, особенно, когда полость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в той или иной степени вовлекается дентин. Ввиду более медленного прогрессирования процесса в эмали, на рентгенограмме часто определяется несоответствие между размером полости в эмали и распространением поражения в дентине.

 

 Кариозная полость на рентгенограмме выглядит округлой, овальной, либо неправильной формы с участком просветления или краевого дефекта, контуры полости неровные, как бы зазубренные. Особенно отчетливо определяются кариозные полости на контактных поверхностях.

 

 Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхности зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями и не находят отражения на рентгенограмме. При локализации процесса на вестибулярной и оральной поверхности зуба кариозный очаг проецируется подчас на полость зуба.

 

Неровные, нечеткие, подрытые контуры дефекта свидетельствуют о вторичном кариесе.

  Рентгенологическое исследование позволяет оценить:

o как сформирована полость,

o качество пломбирования,

o прилегание пломбировочного материала к стенкам,

o нависание пломбы между зубами.

Пломбы из композиционных материалов первого поколения («Эвикрол») не рентгеноконтрастны, поэтому на R-грамме зубы с такими пломбами выглядят как непломбированные.

 

В новейшие композиционные материалы добавляют рентгеноконтрасные вещества. В некоторых странах мира, например в Канаде, применяют следующий подход к проведению рентгенологического исследования у детей для диагностики кариеса:

· Детям до 3-х лет рентгенологическое исследование не проводят, объясняя это неспокойным поведением детей в этом возрасте;

· В возрасте 3-6 лет делают один окклюзионный и два боковых прикусных снимка, если контакт между зубами плотный. Если контакт между зубами отсутствует, рентгенологическое исследование делают по необходимости;

· В возрасте 6-9 лет:

a) Всем детям делают панорамный снимок для оценки роста челюстей, последовательности прорезывания, развития зубов (но не для диагностики кариеса);

b) Боковые прикусные снимки.

 

Периапикальные снимки делают по необходимости.

Для определения кратности проведения рентгенологического исследования у детей выделяют следующие группы:

- I - Пациенты с низким риском развития кариеса;

- II - Пациенты с высоким риском развития кариеса;

 

!!! Детям с высоким риском развития кариеса рентгенологическое исследование рекомендуют проводить один раз в 3-6 месяцев.

!!! Детям с низким риском – один раз в год. При смешанном прикусе рекомендуют проводить исследования один раз в 6 месяцев, так как в этот период чистят зубы самостоятельно (молочные зубы должны чистить родители) и поэтому велика вероятность кариеса.