Проведение последового периода

Цель манипуляции:  

Правильное проведение последового периода с целью профилактики осложнений в родах.

Показания: У всех рожениц.

Противопоказания: Массивное кровотечение сразу после рождения плода не дает вести последовый период строго выжидательно.

Подготовка оборудования и инструментов:

1.  Стерильный катетер.

2. Обжигание большого лотка для последа и малого - для женщины (крови).

3. Пузырь со льдом или груз на низ живота.

4. Стерильный шприц и иглы.

5. Заряженная система.

Подготовка беременной:

1. Измерение АД, пульса.

2. Выведение мочи.

Техника выполнения:

Последовый период ведется строго выжидательно:

1. После рождения плода на пуповину накладывается зажим на уровне половой щели.

2. Смотрят признаки отделения плаценты:

а) измерение формы и высоты стояния  дня матки (признак Шредера);

б) удлинение наружного отрезка пуповины (признак Альфельда);

в) появление выпячивания над симфизом;

г) признак Костнера - Чукалова (если надавить ребром кисти) на надлобковую область, то пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище, при отделившейся плаценте пуповина не втягивается.

3. Просим женщину потужиться.

4. Если рождение последа задерживается, то принимают меры к ее выделению:

а) способ Амбуладзе (после опорожнения мочевого пузыря производят бережный массаж матки с целью сокращения). Затем, обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают женщине потужиться. Отделившийся плод рождается;

б) с пособ Гентера  (опорожняют мочевой пузырь).

Акушерка становится сбоку от роженицы, лицом к ее ногам, кисти рук сжатые в кулак кладет тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки и постепенно надавливает по направлению книзу и кнутри (роженица при этом не должна тужиться.

в) способ Креде- Лазаревича (опорожняют мочевой пузырь. Приводят дно матки в срединное положение. Легким массажем стараются вызвать сокращение матки, встают слева от роженицы (лицом к ее ногам) дно матки обхватывают таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, в 4 пальца - на задней поверхности матки. Производят выжимание последа.

5. Осмотреть послед (материнскую и плодовую сторону, дольки, оболочки).

5. Измерить кровопотерю женщины.

Осложнения и их профилактика:

1. Кровотечение. Ввести метилэргометрин.

2. Если послед сам выделиться не может даже после применения метода отделения и выделения последа - применяют ручное отделение последа.

3. Если есть дефект последа, то производят ручной контроль полости матки.

Последующий уход: не требуется.