Раскройте понятие «кровотечение, гематома, кровоизлияние»

Кровотечение – выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)

Гематома – это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Кровоизлияние – скопление излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма.

 

Классификация кровотечений. Временная и окончательная остановка наружного кровотечения.

Классификация кровотечений:

По этиологии:

а) травматические;

б) нетравматические (нейротрофические).

По механизму возникновения:

а) от разрыва сосуда;

б) в результате аррозии;

в) в результате диапедеза.

По виду кровоточащего сосуда:

а) артериальные;

б) венозные;

в) смешанные (артериовенозные);

г) капиллярные;

д) паренхиматозные.

По месту излияния крови:

 

а) наружные;

б) внутренние;

в) скрытые.

 

По времени возникновения:

 

а) первичные (возникают сразу после травмы);

б) вторичные (ранние(в первые часы и сутки), поздние(в любой момент после развития в ране инфекции), рецидивирующие или повторные).

 

По величине кровопотери:

 

а) легкое (кровопотеря до 20% объема циркулирующей крови);

б) средней тяжести (кровопотеря от 20% до 30% объема циркулирующей крови);

в) тяжелое (кровопотеря более 30% объема циркулирующей крови).

 Она может быть компенсированной, декомпенсированной и необратимой.

 

Временная остановка кровотечения предпринимается в порядке оказания неотложной помощи и производится на срок, необходимый для принятия мер к окончательной остановке кровотечения. При кровотечениях из небольших артерий и вен, а также капилляров, мероприятия по временной остановки кровотечения могут привести к окончательной остановке его.

 - прижатие сосуда пальцем прямо в ране;

- пальцевое прижатие сосуда на протяжении к костям скелета (при артериальном кровотечении выше места повреждения, при венозном – ниже;

-  наложение давящей повязки. Предварительно на рану накладывают сложенную в несколько слоев стерильную марлю и слой ваты, которые туго прибинтовывают.

- При кровотечении из сосудов конечности последнюю необходимо поднять как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует более быстрому образованию тромба.

- при кровотечении из глубокой раны с целью временной остановки кровотечения можно применить тампонаду раны марлей.

- сгибание или перерасгибание конечности в суставах с последующей временной фиксацией в этом положении. Так при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание в локтевом суставе; при кровотечении из сосудов голени - максимальное сгибание в коленном суставе. При этом в локтевую или подколенную ямку надо положить валик из марли или ваты.

- наложение жгута,

Окончательная остановка кровотечения производится врачом в лечебном учреждении. Эти методы:

- закручивание сосуда. Поврежденные сосуды небольшого калибра можно захватить кровоостанавливающим зажимом и вращательными движениями закрутить.

- тампонада раны применяется при кровотечении сосудов мелкого калибра. Марлевые тампоны применятся сухими или смоченными различными растворами. Типичным примером остановки кровотечения данным методом является передняя и задняя тампонада носа при кровотечении.

-.клипирование кровоточащих сосудов металлическими скобками применяется в тех случаях когда кровоточащий сосуд трудно или невозможно перевязать.

 - искусственная эмболизация сосудов применяется в настоящее время при легочных, желудочно-кишечных кровотечениях и кровотечениях из сосудов головного мозга. Проводится с помощью лизирующихся (желатиновый, мышечный гомогенат и нелизирующихся (силикон, полистирол) средств.

- сосудистый шов.

 

Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении.

Показания:

- при сильных артериальных кровотечениях;

- травматических ампутациях;

- синдроме длительного сдавления.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. Жгут накладывают выше места кровотечения.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.