Профессиональная задача

В обсервационное отделение роддома доставлена женщина (бомж) 25 лет, срок беременности 26 недель. Больна 7 дней. Жалобы на сильные головные боли, зуд, лихорадку, бессонницу. При осмотре:температура 39,6 град. С, на коже обнаружена розеолезно-петехиальная сыпь и педикулез волосистой части головы. Вы акушерка приемного отделения.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У пациентки О, 25 лет, после укуса в верхнее веко неизвестным насекомым возник отек правой половины лица, шеи. На коже большой бледный не зудящий инфильтрат. Пациентка жалуется на осиплость голоса, небольшое затруднение вдоха и выдоха.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/в введения 1 мл раствора супрастина»

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Сбор мочи на общий анализ у ребёнка грудного возраста».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 24

Задание 1.

Профессиональная задача.

№	Содержание	Исходный балл	Полученный балл
1	У пациентки нарушено удовлетворение потребностей
	- в отдыхе и сне - в безопасности - в поддержании нормальной температуры тела - в личной гигиене	2
2	Проблемы
	Настоящие - дефицит самоухода. - дискомфорт, в связи с головной болью, зудом волосистой части головы - дискомфорт, в связи с бессонницей - дискомфорт, в связи с лихорадкой (2 период)	2
	Потенциальные - риск развития осложнений	2
3	Цели сестринского вмешательства
	Краткосрочная: - пациентка не будет испытывать дискомфорта от головных болей, зуда, температуры - пациентка сможет осуществлять личную гигиену самостоятельно или с помощью медсестры - сон пациентки восстановится	1
	Долгосрочная: -риск осложнений будет минимальным	2
4	План сестринского ухода
	Поместить пациентку в отдельный бокс обсервационного отделения, исключить раздражители (звуковые, световые).	1
	Обеспечить мероприятия по личной гигиене, смену белья по мере необходимости	2
	Обеспечить уход при лихорадке: -укрыть легкой простыней	1
	-поить дробно прохладным витаминизированымпитьем	1
	-положить пузырь со льдом или холодный компресс на голову	1
	-приложить холод к крупным сосудам	1
	-обтереть прохладной водой или слабым 30 град спиртовым раствором	1
	-по назначению врача дать жаропонижающие и успокаивающие средства	1
	При снижении температуры провести противопедикулезную обработку в отделении. Обычные противопедикулезные средства не используются у беременных и детей до 3 лет в силу их токсичности. Волосистая часть головы обрабатывается только 6% уксусной кислотой с последующим вычесыванием	1
	Организовать удобное положение в постели, особенно в ночное время	1
	ВСЕГО	21

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2	21-20	«5»	«Компетенции освоены»
	19-18	«4»
	17-16	«3»
	Менее 16 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

Задача по неотложной помощи.

1.Отек Квинке, на основании отека правой половины лица и шеи который возник внезапно после укуса насекомого и жалоб: на осиплость голоса, резкое затруднение вдоха и выдоха и наличия на коже правой половины лица большого бледного,не зудящего инфильтрата.

	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Вызвать врача через третье лицо	Для оказания квалифицированной помощи	1
2	Усадить пациентку	Для обеспечения устойчивого положения	1
3	Приложить холод на место укуса	Для предотвращения всасывания аллергена	1
4	Измерить АД, пульс, ЧДД	Для контроля состояния пациентки и эффективности мероприятий	1
5	Дать вдохнуть 1-2 дозы бронхолитика через ингалятор	Для снятия бронхоспазма(улучшения дыхательной функции)	1
6	Ввести антигистаминные средства по назначению врача	Как антиаллергическое средство	1
	ВСЕГО		6

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1.,ПК 2.3.	6	«5»	«Компетенции освоены»
	5-4	«4»
	3	«3»
	Менее 3 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

3. Техника в/в введения лекарственного средства

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1.	Одноразовый шприц объемом 10,0 – 20,0, дополнительная стерильная игла., лекарственное средство,клеёнчатая подушечка,жгут,лотки 2 шт. (стерильный и чистый), стерильные шарики (марлевые) не менее 5 шт,кожный антисептик,стерильная салфетка, бинт или пластырь,ножницы,перчатки,емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования	2
Выполнение процедуры
2	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.	1
3	Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя на стуле).	1
4	Вымыть и осушить руки.	2
5	Надеть перчатки.	2
6	Проверить: -шприц и иглы - герметичность, срок годности; -лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле; -упаковка с пинцетом – срок годности; -упаковка с мягким материалом – срок годности.	2
7	Извлечь стерильный лоток из упаковки.	1
8	Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.	1
9	Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.	1
10	Вскрыть ампулу с лекарственным средством.	1
11	Набрать лекарственное средство.	1
12	Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.	1
13	Положить шприц в стерильный лоток.	1
14	Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).	1
15	Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться.	2
16	Завязать жгут так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля вниз.	1
17	Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).	1
18	Определив наполненную вену попросить пациента сжать пальцы кисти руки и обработать её дважды шариками с антисептиком.	1
19	Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – обхватить цилиндр сверху.	1
20	Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену.	1
21	Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу под кожу двигаясь параллельно вене.	1
22	Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».	1
23	Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.	1
24	Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть руки.	1
25	Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.	2
26	Прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу, удерживая шарик на месте прокола не менее 2-3 минут. Шприц положить в лоток. Через 2-3 минуты попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе,	2
27	Зафиксировать шарик бинтом или пластырем и салфеткой.	1
28	Спросить у пациента о его самочувствии.	1
29	Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.	2
30	Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.	2
31	Вымыть и осушить руки.	2
32	Сделать отметку в карте больного о выполненной инъекции.	1
	ВСЕГО	42