2018-02-20
474
Предварительный диагноз:
Рвано-ушибленная рана верхней губы, вколоченный вывих зубов 21, 22, перелом наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области этих зубов. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит зуба 36. По данным контрольных моделей челюстей, выполненных до травмы: дистальная окклюзия. Глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхней и укорочение нижней зубных дуг.
Дополнительные методы исследования.
ЭОД зубов 12, 11, 21, 22. Прицельная рентгенография зубов 12, 11, 21, 22, 36. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Герлаха, Коркхауза, Пона, Шмудта, Нансе. Анализ профильной цефалограммы по Шварцу.
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая: зуб 36 — схроническим гангренозным пульпитом и всеми формами хронических периодонтитов; хирургическая - с переломом альвеолярного отростка, с полным вывихом зубов 21, 22, с переломом корней зубов 21, 22: ортодонтическая – с гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии.
|
|
|
Окончательный диагноз:
Рвано-ушибленная рана верхней губы, вколоченный вывих зубов 21, 22, перелом наружной кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области зубов 21, 22.Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит зуба 36. На контрольных моделях челюстей, полученных до травмы: дистальная окклюзия (II-й класс, 1-й подкласс по Энглю), пропозиция верхних челюстей. Глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхней и укорочение нижней зубных дуг, диастема, тремы.
План лечения:
Проводниковое обезболивание, репонирование щипцами вывихнутых зубов и шинирование зубов 21, 22 (шина-каппа, стекловолокно) сроком на 1-1,5 мес. Эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов зуба 36. Контрольные осмотры и рентгенологическое обследование зубов 21, 22 через 1 и 3 месяца, контрольный осмотр зуба 36 через 6 месяцев. Ограничение роста верхних челюстей аппаратами комбинированного действия (регулятор функции Френкеля 1-го типа, активатор Андрезена-Хойпля с расширяющим винтом) в сочетании с внеротовой тягой (лицевая дуга и шейная тяга), гимнастика для круговой мышцы рта, мышц языка.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 24
Предварительный диагноз:
Осложнённый перелом коронок зубов 52, 51, вколоченный вывих зубов 61, 62, острая травма слизистой оболочки верхней губы (ушибленная рана), аномалия уздечки языка.
Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит зуба 84. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия. Расширение верхней, сужение нижней зубных дуг.
Дополнительные методы исследования:
Фотопрофилометрия лица. Измерение диагностических моделей челюстей. Визиографическое обследование зубочелюстной области. Прицельная рентгенография зубов 51, 52, 61, 62.
|
|
|
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая — между хроническим гранулирующим периодонтитом зуба 84 и гангренозным пульпитом зуба 84; ортодонтическая - гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, перекрестной окклюзии, глубокой резцовой окклюзии.
Окончательный диагноз:
Осложнённый перелом коронок зубов 52, 51, вколоченный вывих зубов 62, 61, ушибленная рана слизистой оболочки верхней губы, аномалия уздечки языка. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит зуба 84. Дистальная окклюзия. Нижняя ретрогнатия. Перекрестная левосторонняя буккальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия (зубоальвеолярная форма). Расширение верхней, сужение нижней зубных дуг. Зубо-альвеолярное удлинение переднего отдела верхних челюстей.
План лечения:
Проводниковое и инфильтрационное обезболивание, первичная хирургическая обработка раны слизистой оболочки верхней губы (освежение краев раны, антисептическая обработка, мобилизация краев раны, наложение глухих швов), удаление зубов 61, 62, 84. Лечение травматического пульпита зубов 52, 51. Френулопластика уздечки языка. Стимуляция роста нижней, ограничение роста верхних челюстей аппаратами функционального действия (вестибулярная пластинка с захватом для нижней челюсти). Гимнастика для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть мезиально, мышц языка. В последующем - устранение перекрестной окклюзии аппаратом механического действия. Профилактическое зубное протезирование.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 25
Предварительный диагноз: кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит зуба 75 в стадии обострения. Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы (ранула), лимфаденит правой поднижнечелюстной области. Дистальная окклюзия, нёбное положение верхних резцов.
Дополнительные методы исследования: рентгенологическое обследование: прицельная рентгенография зуба 75. Общий анализ крови. Анализ моделей челюстей по методам Тона, Герлаха, Коркхауза, Пона, Шмудта.
Дифференциальная диагностика: терапевтическая - с острым пульпитом с вовлечением в процесс периодонта и регионарных лимфатических узлов; хирургическая - с кистой поднижнечелюстной слюнной железы, дермоидной кистой, сосудистыми опухолями; ортодонтическая - нейтральной и дистальной окклюзии, уточнить подкласс 2-го класса по Энглю.
Окончательный диагноз: кариес зубов, компенсированная форма, обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 75. Ретенционная киста правой подъязычной слюнной железы (ранула). Острый серозный лимфаденит левой поднижнечелюстной области. Дистальная окклюзия (II-й класс, 2-й подкласс по Энглю), нижняя микрогнатия, укорочение передних отрезков зубных дуг, тортоаномалия зубов 12, 22.
План лечения: проводниковое обезболивание, цистотомия, удаление зуба 75. Стимуляция роста переднего отдела верхних челюстей, стимуляция роста нижней челюсти.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
