2018-02-20
1281
Ответы на кроссворд №1
По горизонтали: 1. Цель. 2. Расспрос. 3.Вмешательство. 4.Планирование.
5. Реализация. 6.Диагноз. 7.Независимый. 8.Оценка. 9. Достижимость.
10. Действие.
Ответы на кроссворд №2
По горизонтали: 1. Маслоу. 2. Движение. 3.Наследственность. 4.Гиподинамия.
5. Потребность. 6.Пациент. 7.Цели. 8.Приоритет.
По вертикали: 1.Адаптация.
Ответы на тестовый контроль
1 – В. 2 – В. 3 – Г, 4 – А, 5 – Б, 6 – Б, 7 – В, 8 – В, 9 – В, 10 – Г.
| Виды целей | Требования к целям | Компоненты |
| Краткосрочные Долгосрочные | 1. Сосредоточится на пациенте; 2. Их можно оценить, пронаблюдать, измерить; 3. Должны быть реально достижимы. | Мероприятия – действия Критерии Условия |
12. Сестринский процесс
13. Субъективное
14. Объективным
15. Объективному
Эталон ответа к задачи №1
Состояние пациентки средней тяжести.
Проблемы: сильныеголовные боли, слабость, плохой сон, дефицит знаний о данном заболевании.
Приоритетная проблема: сильные головные боли в затылочной области.
Цель: пациентка не будет испытывать головную боль после проведенных мероприятий.
| План |
| 1. М\с, при возникновении болей в области затылка, оценит состояние пациента: измеряет Т, Р.АД, ЧДД. Пригласит врача |
| 2. М\с обеспечит пациенту физический и психический покой. |
| 3. По назначению врача введет необходимые лекарственные средства. |
| 4. М/с объяснит необходимость соблюдения диеты № 10 |
| 5. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты) |
Оценка: пациентка отмечает улучшение состояния Цель достигнута.
Эталон ответа к задачи № 2
Состояние пациента удовлетворительное.
Проблемы: одышка, затрудненное дыхание, корочки в полости носа, кашель с мокротой, слабость.
Приоритетная проблема: затруднение носового дыхания.
Цель: пациент будет дышать свободно через нос после проведенного туалета.
| План |
| 1.М/с будет регулярно проводить утренний туалет полости носа |
| 2. Медсестра будет проветривать палату регулярно |
| 4. М/с будет следить за состоянием пациента Р, АД, ЧДД. |
Оценка эффективности: пациент отметил облегчение носового дыхания. Цель достигнута.
Используемая литература:
4. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. Москва ВУНМЦ 2000 год;
5. Примерная программа по дисциплине «Основы сестринского дела», Москва ВУНМЦ 2002 год.
6. К.Е. Давлицарова Манипуляционная техника Москва Форум– Инфа-М 2005 год;
Образец заполнения
Наименование лечебного учреждения
Самарский областной онкологический диспансер
Сестринская карта (учебная) стационарного пациента
Дата и время поступления 10 мая 2006г. 10:16:36
Дата и время выписки
Отделение Радиологическое палата № 8
Проведено койко-дней
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Побочное действие лекарств
__________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Ф.И.О. Пятых Нина Александровна .
2. Пол женский .
3. Возраст (полных лет) 57 (13.02.1949г.) .
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
Кинель-Черкасский р-он, Кинель-Черкассы, ул. Спортивная, 26
.
.
(вписать адрес, указав для проезжих: область, район, населенный пункт, адрес родственников и номер телефона)
5. Место работы, профессия или должность пенсионер .
.
.
(для учащихся – место учебы, для инвалидов – род и группа инвалидности, и.о.в.)
6. Кем направлен пациент ___________________________________________
7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет,
через ___________ часов после начала заболевания, получения травмы;
госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз Злокачественные новообразования глотки
.
I этап – субъективное обследование
1. Причина обращения:
а) мнение больного о своем состоянии Почувствовала боли во рту, . сложность при глотании .
б) ожидаемый результат полное выздоровление
.
2. Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал, другие источники .
.
3. Возможность пациента общаться: да, нет
Речь (подчеркнуть): нормальная, нарушена, отсутствует, нарушена
Зрение: нормальное, снижено, отсутствует
Слух: нормальный, снижен, отсутствует.
4. Жалобы пациента в настоящий момент: слабость, жжение во рту
.
.
.
.
5. Когда и как заболел: В декабре 2004 года почувствовала боли во рту, сложность при глотании обратилась к ЛОР-врачу который . направил на консультацию в онкологческий диспансер .
.
6. Вредные привычки: отрицает.
.
Условия труда, профессиональные вредности __до 2004 года работала лаборантом в_нефтепромысле___________ ________
.
II этап – объективное исследование
Физиологические данные (нужное подчеркнуть):
1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.
2. Поведение: адекватное, неадекватное.
3. Настроение (эмоциональное состояние): спокойный(ая), печальный(ая), замкнутый (ая), сердитый (ая) и др. ______________ ________________
4. Сон: нормальный, бессонница, беспокойный _______________________
5. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.
6. Рост 162 см .
7. Вес 85 кг .
8. Температура: по степени подъема _ 36,8 оС __________________________
по характеру температурной кривой __ нормальная ______
9. Состояние кожи и видимых слизистых:
влажность умеренная
цвет бледно-розовый
наличие отеков отсутствуют
дефекты (пролежни): локализация __ нет __________________________
стадия развития _____________________________
10. Дыхание:
частота 20 в мин
глубина глубокое
ритм ритмичное
Наличие одышки (подчеркнуть): да, нет.
Наличие кашля (подчеркнуть): да, нет.
влажный, сухой.
11. Сердечно-сосудистая система:
Пульс: частота 74 уд/мин
наполнение полное
напряжение умеренное
ритм ритмичное
Артериальное давление 130/ 80 мм рт. ст...
12. Пищеварительная система (подчеркнуть):
аппетит (не изменен, снижен, повышен, отсутствует)
глотание (нормальное, затрудненное)
стул (оформлен, запор, понос, недержание).
13. Мочевыделительная система (подчеркнуть):
мочеиспускание (свободное, затруднено, болезненное, учащенное)
цвет мочи (обычный, изменен-гематурия, цвет «пива»)
прозрачность: да, нет.
14. Боли:
локализация _в области глотки___________________________________
характер __режущие________________________________ ____________
длительность _при глотании______________________________ _______
III – нарушение основных потребностей пациента (подчеркнуть):
дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).
ШКАЛА НОРТОН
Ф.И.О. Пятых Нина Васильевна
Номер палаты 8
Дата 16.05.2006
| Физическое состояние | Психическое состояние | Активность | Подвижность | Недержание | |
| Хорошее 4 | Внимателен 4 | Ходячий 4 | Полная 4 | Нет 4 |
Сумма баллов 18 |
| Среднее 3 | Апатичен 3 | Помощь при ходьбе 3 | Ограничена 3 | Иногда 3 | |
| Тяжелое 2 | Растерян 2 | Сидячий 2 | Сильно ограничена 2 | Постоянно (мочи) 2 | |
| Плохое 2 | Ступор 1 | Лежачий 1 | Неподвижен 1 | Мочи кала 1 |
