2018-02-20
985
Взятие крови осуществляется в процедурном кабинете, утром, натощак. Если предполагается оценка иммунного статуса в режиме функционального покоя иммунной системы, то в момент обследования пациент должен быть здоров или находиться в состоянии ремиссии (в течение не менее 1 месяца после последнего обострения хронической патологии). Необходимо исключить применение препаратов крови, сывороток, гамма-глобулина, иммунотропных препаратов, гормонов, цитостатических средств, антибиотиков и антимедиаторных препаратов, прививание, а также проведение некоторых диагностических процедур (рентгенолгические, радиоизотопные методы исследования). Желательно исключить стрессовые ситуации. У женщин рекомендуется проведение иммунологического исседования в середине менструального цикла.
В тех случаях, когда врач ставит целью сделать клиническую оценку состояния иммунной системы на высоте патологического процеса, при стрессовой ситуации, в период беременности, в процессе адаптации к воздействию исследуемых факторов, такая оценка осуществляется с поправкой на другие ”нормы” иммунного статуса.
|
|
|
Для проведения иммунологических исследование I уровня кровь берут в две пробирки: в сухую собирают 2-3 мл, в гепаринизированную (раствор гепарина в физиологическом растворе из расчета 5-10 ЕД/мл) - 4-5 мл. Все исследования проводятся в день взятия крови, сыворотка для определения концентрации иммуноглобулинов, антигенспецифических антител и цитокинов может храниться в морозильной камере бытового холодильника в течение 2-3 месяцев при условии однократного размораживания (при -70°С и в жидком азоте пробы можно хранить в течение года).
Изменения иммунного статуса при инфекционно-воспалительных процессах
Колебания иммунологических параметров в динамике инфекционно-воспалительных процессов отражают степень адекватности реакций иммунной системы на инфекцию и поэтому имеют большое диагностическое и прогностическое значение.
Острый период характеризуется лейкоцитозом с нейтрофилезом, активацией фагоцитарного звена, снижением числа Т-лимфоцитов (с увеличением количества CD4+- и уменьшением количества CD8+-клеток), нарастанием количества CD19+- (или CD22+)-лимфоцитов и IgM.
Тенденция к генерализации проявляется продолжающимся падением числа Т-лимфоцитов, повышением уровня CD8+-клеток, угнетением нейтрофильного фагоцитоза с усилением экспрессии Fcg-рецепторов. Появление “токсических” нейтрофилов отражает выход в циркуляцию незрелых форм из костного мозга в связи с экстренной потребностью.
Период реконвалесценции характеризуется восстановлением общего числа лейкоцитов до нормы (в том числе и эозинофилов), нормализацией уровня Т-лимфоцитов с повышением количества CD8+-клеток, сохранение увеличенного содержания В-лимфоцитов, повышением IgG и крупнодисперсных ЦИК.
|
|
|
3 .ОНТОГЕНЕЗ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Основные этапы развития иммунной системы плода
| Периоды онтогенеза | Основные этапы развития иммунной системы |
| 5 неделя | закладка селезенки |
| 6-7 неделя | закладка тимуса, лимфоциты мигрируют из желточного мешка в фетальную печень и тимус |
| 7-8 неделя | в тканях появляются основные белки системы комплемента, тимус заселяется стволовыми кроветворными клетками из печени и приобретает лимфоэпителиального органа, в крови плода обнаруживаются лимфоциты, выявляются Т-лимфоциты |
| 8-9 неделя | на клетках выявляются HLA-антигены, появляются NK |
| 10-12 неделя | увеличение корковой зоны тимуса, у тимоцитов возможна РБТЛ с ФГА, В-клетки определяются в печени и селезенке, В-лимфоциты способны трансформироваться в ПК и продуцировать IgM |
| 13-14 неделя | в тимусе четко различается корковый и мозговой слой, появляются тельца Гассаля, выявляются HLA на тимоцитах, возможен синтез IgA |
| 16 неделя | закладка лимфоузлов, способность к отторжению трансплантата, синтез С7, С9 |
| 20 неделя | максимальная лейкопоэтическая активность селезенки, появляются лимфоидные скопления в слизистой ЖКТ |
| 22 неделя | возможен синтез и секреция IgG |
| 33 неделя | способность к спонтанной РБТЛ |
Во внутриутробном периоде критическим периодом следует считать возраст 8-12 недель, когда происходит закладка основных органов иммунной системы и заселение их иммунокомпетентными клетками. Функционирование иммунной системы в пренатальный период имеет определенные особенности: за счет мощных супрессорных факторов (хорионический гонадотропин, a-фетопротеин, a-2-глобулин) резко ограничено влияние на CD19+-клетки макрофагов и Т-лимфоцитов, очень мало плазматических клеток.
Преждевременная активация иммунной системы наблюдается при внутриутробном инфицировании, что практически всегда сопровождается какими-либо иммунопатологическими расстройствами.
