Задача I – 171(а., 43г)

1. на консультацию в противотуберкулезный диспансер.

2. очаговом туберкулезе легких.

3. ОАК, проба Манту, обзор рентген, прицельная рентгенография легких, томография легких, исслед мокроты на БК.

4. Дифферен диагностику: бронхит, начальные формы рака легких.

5. Больной должен лечиться в стационаре противотуберкулезного диспансера.

6. Исходы очагового туберкулеза: рассасывание, уплотнение, прогрессирование.

Задача I – 172 (А,40лет)

1. Терапевт должен думать о туберкуломе верхней доли правого легкого.

2. Обследование должно включать: ОАК, ОАМ, обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, анализ мокроты на БК бактериоскопическим методом трехкратно, томография верхней доли правого легкого, проба Манту, бронхоскопия.

3. Больной должен лечится в стационаре противотуберкулезного диспансера.

4. Положительная реакция Манту.

5. С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии), пневмонией, инфильтратами туберкулезными, грибковыми поражениями легких.

Задача I – 173 (у муж., 42)

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (С₂) в фазе распада, БК+.

2. Необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями: бронхопневмония, крупозная пневмония, грипп.

3. Может перейти в следующие формы: фиброзно-кавернозный туберкулез, кавернозный туберкулез, цирротический туберкулез.

4. Осложнения: кровохаркание, кровотечение, ателектаз, амилоидоз легкого.

5. Реакция на пробу Манту гиперергическая.

6. Лечение обязательно проводится в стационаре противотуберкулезного диспансера комбинацией препаратов: изониазид, рифампицин, стрептомицин.

Задача I – 174 (С.,33года)

1. Томография верхней доли правого легкого.

2. Инфильтративный туберкулез верхней доли (С₁, С₂) правого легкого, фаза распада.

3. Туберкулинодиагностика, анализ мокроты на БК трехкратно, ОАК.

4. Бронхопневмония, крупозная пневмония, грипп.

5. К фтизиатру.

6. Антибактериальная терапия. 3 - 4 противотуберкулезных препарата.

Задача I – 175 (И.,32г)

1. Очаговый туберкулез С₁–С₂ левого легкого, БК минус.

2. Анализ мокроты на МБТ 3-кратно методом флотации и посева.

3. Нет.

4. Да.

5. Нужна, если подтверждена активность туберкулезного процесса.

6. Если процесс активен, то 2 месяца — 3 препарата, 4 месяца — интермиттирующая терапия.

7. IА группа (активный туберкулез).

Задача I – 176 (при массовом)

1. О конгломератной туберкулеме в фазе распада, БК (+).

2. На основании обнаружения на томограмме округлой тени с четкими контурами, неоднородной структуры в окружении фиброза и очагов. На основании клинических признаков: длительный субфебрилитет и астенический синдром.

3. Фтизиатра.

4. Анализ крови без патологических изменений.

5. С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии, пневмонией, грибковыми поражениями легких).

Задача I – 177 (а.,22г)

Поражение 3 и 6 пары черепнолицевых нервов.

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. БК отр.

Больные с активной формой внелегочного туберкулеза должны находится в VА группе диспансерного учета

В пользу данного диагноза говорит постепенное начало заболевания, поражение черепномозговых нервов, показатели ликвора, рентген - перенесенный ранее туберкулезный процесс.

Реакция Манту, анализ мокроты на БК, посев мокроты и ликвора на микобактерии туберкулеза.

Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберк препаратов с обязательным использованием патоген средств.

При своевременном и правильном лечении - выздоровление, при неблагоприятном течении заболевания летальный исход.Возможны осложнения в виде потери зрения и слуха, органических поражений головного мозга.

Задача I – 178 (в.,35)

1. Очаговый туберкулез С2 правого легкого, фаза инфильтрации. БК отр. 

2. Рентгенологически округлая тень диаметром до 10-12 мм называется очагом.

3. Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией.

4. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса.

5. Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в 1А группе диспансерного учета.

6. Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев.

7. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин.

8. При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса.  

Задача I – 179 (А., 44года)

1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 правого легкого, фаза распада. БК плюс.

2. Больные с активным туберкулезным процессом наблюдаются в первой группе диспансерного наблюдения.

3. Дифф диагноз в первую очередь проводим с неспецифической пневмонией.

4. При туберкулезе чаще всего поражается верхняя доля легкого, 1,2 и 6 сегменты.

5. Обязательная госпитализация в противотуберкулезный стационар, направление экстренного извещения в СЭС, противотуберкулезное лечение.

6. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

7. Кровохаркание, кровотечение, ателектаз.