Висцеральный лейшманиоз

Выделяют три основных формы висцерального лейшманиоза: индийский (кала-азар, лихорадка дум-дум), средиземноморско-среднеазиатский (детский кала-азар) и восточноафриканский (иногда отдельно выделяют суданский кала-азар).

Источник инвазии: больные люди (индийский), больные собаки, волки, шакалы и другие виды псовых (детский кала-азар), дикие грызуны (восточноафриканский).

Переносчиками лейшманий являются самки москитов рода Phlebotomus.

Москит заражается лейшманиями во время кровососания на больном человеке. В кишечнике москита происходит превращение безжгутиковой стадии в жгутиковую с последующим их размножением. Самка москита становится заразной через 6–8 суток после кровососания. Передача жгутиковой стадии позвоночному хозяину происходит в момент укуса. Лейшмании с помощью жгутика активно мигрируют из глотки москита в кровеносное русло позвоночного хозяина.

При укусе москита возбудитель проникает в кожу. В дальнейшем наступает генерализация инвазии с проникновением возбудителя в макрофагальные клетки костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, стенки кишечника, легких и т.д.

Диагностика.

Паразитологические методы: обнаружение лейшманий в мазке и толстой капле крови, в мазках пунктатов костного мозга или лимфоузлов. Мазки фиксируются спиртом и окрашиваются по методу Романовского. Микроскопия препаратов осуществляется под большим увеличением (объектив 90, окуляр 7) с иммерсией. Возбудители в препаратах располагаются внутри макрофагов и внеклеточно, контуры их овальные, размерами чуть меньше эритроцита. Цитоплазма лейшманий окрашивается в голубой цвет, ядро и кинетопласт – в красный. Возможен посев пунктата костного мозга на среду NNN для культивирования лейшманий; биологическая проба (заражение хомячков). Используются и серологические тесты: РСК, ИФА, РНИФ, РЛА.

Профилактика. Раннее выявление и лечение больных; отпугивание и уничтожение москитов (репелленты и инсектициды). Специфическая профилактика не разработана. Уничтожение или санация больных собак.

кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз – природно-очаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое различными видами дермотропныхлейшманий, характеризующее поражениями кожи с изъязвлениями и последующим рубцеванием.

Выделяют два основных типа кожного лейшманиоза Старого Света, различающихся по клинике и эпидемиологии: поздноизъязвляющийся (антропонозный, городская форма) и остронекротизирующийся (зоонозный, сельская форма).

Источником заражения являются больные люди, возможно, собаки, дикие грызуны.

Переносчики – самки москитов рода Phlebotomus. Москиты заражаются, как правило, через тканевую жидкость, которую они подсасывают при кровососании на участках кожи с патологическим процессом (бугорок, инфильтрат вокруг язвы).

Восприимчивость всеобщая.

Патогенез. На месте внедрения возбудителя и его размножения образуется инфильтрат (лейшманиома), который подвергается деструкции (язва) и репарации (рубцевание). Отсюда лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям до регионарных лимфатических узлов, вызывая лимфангиты и лимфадениты (в случае антропонозной формы это происходит редко).

Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение лейшманий в мазках и соскобах из материала бугорка или околоязвенного инфильтрата. Возможно проведение биологической пробы на белых мышах, а также получение культуры лейшманий.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных, уничтожение или санация больных собак, борьба с москитами. Возможна вакцинация живой культурой– возбудителя кожного лейшманиоза, создающей перекрестный иммунитет к антропонозному кожному лейшманиозу.

Трипаносомозы