Анализ существующих методов защиты человека от техногенного воздействия

 

Функциональная реабилитация организма и лечение экологически детерминированных состояний, синдромов и заболеваний могут быть эффективными лишь в том случае, когда они осуществляются на фоне экологической реабилитации, т.е. осуществления мероприятий по прекращению загрязнения окружающей среды. Во всех случаях экопатологии необходимо добиваться соблюдения санитарных норм и требований к состоянию окружающей среды. Контингенты риска по экопатологии, к которым относятся беременные и кормящие женщины, дети раннего возраста и лица старших возрастных групп, требуют особого внимания и обеспечения тщательного медицинского контроля за состоянием здоровья. Весьма важная задача состоит в том, чтобы защитить лиц указанных категорий от контактов с опасными поллютантами вплоть до рекомендаций семье изменить место жительства.

Для использования методов защиты человека от приоритетных поллютантов и проведения эффективной профилактики развития экопатологии в популяции детского и взрослого населения региона необходимо использовать три уровня медицинской профилактики: первичную профилактику  - на коммунальном уровне- использование комплекса методов защиты, являющихся популяционно ориентированными; вторичную – направленную на людей группы повышенного риска по развитию экопатологии, предусматривающая использование методов защиты для отдельных людей;  и третичную профилактика и реабилитация населения с выявленной экопатологией, направленную на предупреждение развития хронического процесса, осложнений, рецидивов и сохранения качества жизни.

При этом на каждом из уровней целесообразно использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов защиты организма человека от воздействия приоритетных поллютантов.

Очевидно, лечебно-реабилитационная тактика должна быть нестандартной при выявлении синдромов экологической дезадаптации, химической гиперчувствительности, ксеногенной интоксикации и хронической патологии.

Лечебные мероприятия при экологически обусловленной патологии

Модель поэтапного лечения и реабилитации людей, подвергшихся воздействию химических экопатогенных факторов, включает: восстановление разбалансированного микро- и макроэлементного гомеостаза, коррекцию патогенетически обусловленных сдвигов в системе антиоксидантной защиты, иммунокомпетентных клеток, микробиоценозе, адаптационном потенциале и т.д., повышение барьерных функций противохимической защиты организма.

На первом этапе осуществляется комплексная элиминационная терапия, включающая диетотерапию, применение энтеросорбентов, хелаторов, антидотов, антиоксидантов, водно-элиминационные и транскутанные мероприятия, методы физиотерапевтического воздействия. Результат – коррекция патогенетических сдвигов, возникающих в системах и органах в связи с кумуляцией и/или метаболизмом комплекса соединений, определяющих в целом индивидуальную токсикантную нагрузку. Фармакологической базой реализации этого направления являются иммуномодуляторы, эубиотики, мембраностабилизирующие препараты, дезаггреганты, десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы и т.д. Такой комплексный подход позволяет снизить уровень токсикантной нагрузки металлами в 1,4 – 3,6 раза и достигнуть полной элиминации ксенобиотиков органического происхождения.

При значимых концентрациях токсикантной нагрузки второй этап реализуется через 1,5 – 3 месяца в условиях стационара с расширением спектра лечебных мероприятий и их интенсификацией. Удовлетворительные результаты, достигнутые в ходе стационарного лечения, позволяют перевести пациента в режим амбулаторного наблюдения и проведения повторных, поддерживающих, сокращенных курсов реабилитации по месту жительства с интервалом 6 – 12 месяцев.

Общий комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий включает:

· Направленных на снижение интенсивности реакций организма в ответ на действие химических агентов;

· Повышающих общую и иммунологическую реактивность организма;

· Воздействия на нервно-психические нарушения;

· Иммуномодулирующая терапия (при иммунной      недостаточности);

· Гипосенсибилирующая терапия при явных признаках сенсибилизации организма;

· Элиминационная (эфферентная, выводящая) терапия при ксеногенной интоксикации;

· Специальные методы лечения при хронических формах патологии;

· Функциональная реабилитация при наличии стойких нарушений систем и органов.

Показания к назначению лекарственных средств определяются выраженностью системно-органной симптоматики или наличием специфических проявлений сенсибилизации или интоксикации. По возможности следует избегать назначения фармакологических препаратов, тем более в комбинации, ибо пока мало известно, как они взаимодействуют с ксенобиотиками. К тому же фармакогенетические реакции на лекарственные химиопрепараты имеют очень много общего с экогенетическими реакциями на ксенобиотики, а подавляющее большинство фармацевтических препаратов и есть ксенобиотики.

При синдроме экологической дезадаптации – общей химической сенсибилизации, акцент должен быть поставлен на использование натуральных препаратов, витаминов, применение ЛФК, дыхательной гимнастики, лечебных ванн и климатотерапии, фитотерапии.

Можно назначать пантокрин, настойку элеутерококка, китайского лимонника, цитомак или цитохром С, коэнзим Q₁₀, АТФ, карнитин, флавоноиды, витамины. По показаниям применяют ноотропные препараты (пирацетам или ноотропил, аминалон или гаммалон), транквилизаторы (нозепам или тазепам, мезапам, мебикар).

В качестве иммуномодуляторов могут быть использованы дибазол, калия оротат, метилурацил, ликопид, полиоксидоний, рибомунил. Обосновано применение препаратов антиоксидантного действия: токоферол (витамин Е), аскорбиновая кислота, никотинамид, эссенциале.

При синдроме химической гиперчувствительности к низким дозам ксенобиотиков лечебно-реабилитационные меры направлены на различные патогенетические звенья: 

а) устранение гиперреактивности дыхательных путей и последствий раздражающего действия ксенобиотиков. С этой целью назначают ингаляции с облепиховым маслом или маслом шиповника, АСС, в сочетании с аэроионотерапией Рекомендуется назначение димефосфона внутрь как мембранопротектора;

б) гипосенсибилизирующая терапия включает антигистаминные препараты (тавегил, супрастин. пипольфен), а также мембранопротекторы кетотифен, задитен, ксидифон. В последнее время для этих целей используют также полиненасыщенные жирные кислоты (полиен, эссенциале), которые могут быть назначены в виде пищевых добавок. По показаниям проводят специфическую гипосенсибилизацию. Очень важно исключение контакта с бытовыми аллергенами. Используется гипоаллергенная диета;

в) антиоксидантные препараты;

г) по показаниям назначают ноотропные препараты;

д) проводят санацию хронических очагов инфекции.

Так как выше названные синдромы не характеризуются дозовой зависимостью от ксенобиотиков, то применение адсорбентов, методов элиминации и эфферентной (выводящей) терапии в этих случаях неэффективно.

Синдром хронической ксеногенной интоксикации служит прямым показанием к проведению элиминационной терапии. С этой целью применяют энтеросорбенты, комплексоны – тетацин-кальций (при интоксикации свинцом, кадмием, ртутью, кобальтом и другими тяжелыми металлами), пеницилламин или купренил (связывает ионы меди, свинца, ртути, железа), унитиол (при интоксикации мышьяком и ртутью, висмутом, хромом), натрия тиосульфат (образует нетоксичные сульфиты мышьяка, ртути, свинца).Из новых средств можно назвать альгинат натрия (продукт переработки бурых морских водорослей), концентрат ламинарий – кламин, дефероксамин, основным действием которого является элиминация железа из организма, фосфаден (АМФ, применяемый при свинцовой интоксикации), ксидифон – комплексон, связывающий большое количество токсичных металлов.

При кадмиевой интоксикации используются сорбенты - энтеросорбенты; антидоты-пеницилламин D, унитиол, кламин; мембранопротекторы- ретинол, рибофлавин, аевит, димефосфон; иммунокорректоры и адаптогены- элеутерококк, лизоцим; стимуляторы метаболических процессов- кальция пангамат, липоевая кислота, карнитин, коэнзим Q₁₀, вобэнзим.

Длительная свинцовая интоксикация предусматривает назначение иного комплекса препаратов: сорбенты - карболен, энтеросорбенты; комплексоны или хелаты- пеницилламин D, унитиол, тетацин-кальций; мембранопротекторы- аевит, глутамевит. Димефосфон, янтарная кислота, ретинол, рибофлавин, пиридоксин; стимуляторы метаболических процессов- рибоксин, дипромоний, липоевая кислота, тиамин, кальция пангамат.

Лечение и функциональная реабилитация людей, подверженных воздействию экопатогенных факторов, требуют индивидуальных и дифференцированных методов терапии в зависимости от особенности реакции или от клинических форм патологии.

Установленные факты повышения экологически обусловленной заболеваемости требуют разработки программы профилактических мероприятий для всех категорий населения.

В настоящее время существуют различные методы для профилактики заболеваний на территориях с высокой антропогенной нагрузкой. Обобщенные данные по возможным профилактическим мероприятиям можно представить следующим образом:

 

Методы	Средства
Иммунопрофилактика	Кипферон, анаферон, имудон
Витаминопрофилактика и витаминотерапия	С-витаминизация, витаминно-минеральные комплексы
Фитотерапия и БАД	Нагипол» «АДФ-37» и «Пролонгин» «Авимин» НПО «Био-Доктор»
Функциональные диаетические продукты	Специализированные продукты, обогащенные витаминами, микроэлементами: «Золотой шар», «Бодрин» для работающих на вредных производствах
Физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы	Адаптация к нормобарической гипоксии
Климатотерапия	Бальнеопеллоидотерапия, аэроионотерапия.

 

Неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе профессиональные вредности, оказывают существенное влияние на организм человека, несмотря на его адаптацию к изменяющимся условиям внешней среды, со временем развивается срыв компенсаторных возможностей с развитием ряда патологических состояний.

Использование функциональных пищевых продуктов

Для укрепления здоровья в основном существуют три варианта: улучшение экологической обстановки, полноценное питание и повышение устойчивости людей к токсичности среды обитания и заболеваниям. Укрепление здоровья населения путем улучшения экологической обстановки, а также решение проблем полноценного питания в настоящее время практически невыполнимо по экономическим возможностям нашей страны. В то же время во всем мире существуют различные программы, направленные на профилактику особо опасных и распространенных заболеваний, путем укрепления защитных сил организма в условиях воздействия различных экстремальных факторов. Пища служит носителем ценных биологически активных веществ, повышающих устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям. Весь мировой и отечественный опыт однозначно свидетельствует, что в современных условиях невозможно обеспечить организм человека оптимальным количеством биологически ценных веществ за счет обычных продуктов питания. Для решения этой задачи необходимо создание и использование специализированных продуктов питания, обогащенных ценными пищевыми добавками защитного действия.

В рамках программы по разработке лечебно-профилактических продуктов питания разработана комбинированная пищевая добавка для коррекции нарушений иммунитета и восстановления резистентности организма, содержащая промежуточный метаболит цикла Кребса – янтарную кислоту. В добавке использованы различные пектины, выпускаемые промышленностью и полученные экстракцией травяной муки из амаранта, которые пролонгируют действие янтарной кислоты, так как она в чистом виде быстро всасывается в кровь уже в ротовой полости, а пектин позволяет доставлять ее в кишечный тракт, кроме того он резко снижает раздражающее воздействие янтарной кислоты на желудочно-кишечный тракт. Сдерживающим фактором внедрения разработки является высокая цена пектинов, закупаемых по импорту, поэтому разрабатывается технология получения более дешевого пектинового концентрата из фитомассы амаранта и другого растительного сырья.

В настоящее время при разработке методов наиболее эффективной защиты населения от неблагоприятного воздействия окружающей среды предпочтение отдается многокомпонентному подходу с использованием веществ с различными механизмами действия, что обеспечивает не только суммирование, но и потенцирование лечебно-профилактического эффекта. Пектины способны, кроме усиления и пролонгирования лечебных свойств лекарственных веществ, также подавлять их нежелательные побочные действия. Пектин пролонгирует действие янтарной кислоты, так как она в чистом виде быстро всасывается в кровь уже в ротовой полости, а в сочетании с компонентами продуктов питания (Бодрин) позволяет доставлять ее в кишечный тракт, кроме того, пектин резко снижает раздражающее воздействие янтарной кислоты на желудочно-кишечный тракт. Назрела насущная потребность в использовании пектинов в сочетании с различными биологически активными добавками, такими как янтарная кислота, для профилактики и лечения заболеваний, связанных с различными иммунодефицитами, включая онкологические заболевания и СПИД.

МСАЦ “ХРОМАС” совместно с Нижнекамским пивзаводом, Нижнекамским хлебозаводом разработаны продукты питания: сухой концентрат сладких блюд (Кисель “Бодрин”), сухой концентрат напитка “Бодрин”, пряники “Бодрин”, печенье “Бодрин”. Химический состав и содержание янтарной кислоты и пектина в указанных продуктах представлены в таблице 29

Таблица 29

Химический состав и энергетическая ценность пищевых продуктов “Бодрин”, обогащенных янтарной кислотой и пектином.

Показатели	200 мл киселя	200 мл. Напитка	Пряники 0.1 кг	Печенье 0.1 кг
Влага, %, не более	93.7	92.0	14.5	8.0
Белки, %	-	-	5.42	8.26
Жиры, %	-	-	5.70	11.0
Углеводы, %	5.5	7.5	37.05	1.0
Янтарная кислота, мг/100 г	24	50	100	35
Пектин, г/100 г	0.44	0.50	2.0	2.0
Калорийность, ккал	52.95	59.53	371.81	408.00

 

При обследовании работников ОАО “Нижнекамскнефтехим” было отмечено наличие существенного дисбаланса в содержании ряда микроэлементов в периферической крови, сопровождающегося значительными отклонениями со стороны иммунной системы, изменением биохимических показателей. По данным медстатистики наиболее распространенными являются инфекционные респираторные заболевания (в том числе грипп), болезни желудочно-кишечного тракта, почек, МПС. Для коррекции этих состояний использованы пектинсодержащие продукты. Было отмечено увеличение общего содержания железа в крови у анемичных работников, нормализация содержания калия, натрия, цинка, меди. При изучении динамики изменения минерального состава наблюдается нормализация состава крови на 40-50 день после приема пектина, которая сохраняется в течение года.

Таблица 30