2020-01-15
106
Предложим еще несколько средств, помогающих защититься от анемии или компенсировать ее при необходимости. Здесь пойдет речь не только о как таковых народных препаратах, но и просто о хитростях, позволяющих защититься от патологии.
1. Травяные настои. Надо сделать акцент на травах и растениях, богатых витамином C. Это боярышник, шиповник, рябина, листья черной смородины, тысячелистник, одуванчик, крапива. Настой любого из этих продуктов поможет справиться с железодефицитной анемией. Из ягод получается и отличный сироп.
2. Мумие. Хотя средство известно у нас уже очень давно, все равно его принимают не так часто. А ведь мумие – прекрасный препарат против анемии. Главное, чтобы сам продукт был максимально качественным.
3. Красное вино. Если с желудком все в порядке, для профилактики анемии можно выпивать по рюмке красного вина в обед. Только не переборщите с этим, а то могут быть и неприятные последствия.
24.
Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза
| № п/п | Наименование мероприятия | Содержание мероприятия | ||||||
| 1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
| ||||||||
| 1.1 | Выявление | Выявление больных туберкулезом среди населения осуществляется медицинским персоналом всех лечебно-профилактических организаций системы здравоохранения и других ведомств при плановых профилактических осмотрах определенных групп населения, а также пациентов, обратившихся за медицинской помощью, при наличии жалоб, патогномоничных для заболеваний органов дыхания (симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания продолжительностью 3 недели и более, интоксикационные симптомы длительностью более 3 недель). Алгоритм выявления туберкулеза у них включает клиническое обследование, трехкратное исследование мазков мокроты методом бактериоскопии с окраской по Цилю-Нильсену и рентгенологическое исследование органов грудной клетки (у детей – реакция Манту). | ||||||
| 1.2 | Диагностика | Основными методами диагностики туберкулеза являются:
| ||||||
| 1.3 | Учет и регистрация | Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания туберкулезом подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного. | ||||||
| 1.4 | Экстренное извещение в ЦГЭ | Экстренное извещение (форма 058/у) о выявлении бактериовыделителя (в том числе прибывшего из другой местности) или факта бактериовыделения, установленного посмертно, направляет фтизиатр в районный (городской) ЦГЭ в первые 24 часа с момента обнаружения микобактерий туберкулеза. При выявлении туберкулеза у животных в частном домовладении ветеринарная служба направляет извещение в районный ЦГЭ, который информирует об этом районного фтизиатра не позже, чем через 72 часа после регистрации этой информации. | ||||||
| 1.5 | Изоляция | С момента выявления больного открытой формой туберкулеза противотуберкулезный диспансер должен принять меры по его лечению и изоляции (при необходимости). В таких случаях обязательной госпитализации подлежат лица сферы обслуживания, профессия которых обязывает к тесному контакту с населением и тем самым создает условия для быстрого распространения инфекции (работники детских и лечебно-профилактических учреждений предприятий общественного питания, пищевой промышленности, торговли, транспорта, библиотек, парикмахерских), лица, проживающие в общежитиях и интернатах, в коммунальных квартирах, больные из очага, в который поступает родильница с новорожденным. Если больной-бактериовыделитель отказывается от госпитализации и лечения, нарушает больничный режим или не принимает назначенные ему противотуберкулезные препараты, его направляют на принудительное лечение в спецбольницу. | ||||||
| 1.6 | Лечение | В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных туберкулезом, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей. | ||||||
| 1.7 | Критерии выписки | Выписка осуществляется на основании данных о клиническом выздоровлении и отрицательных результатов бактериологического обследования. | ||||||
| 1.8 | Критерии допуска в коллектив | Вопрос о возможности возвращения на работу или продолжения учебы лиц, отстраненных по эпидемическим причинам, решается ВКК по окончании полноценного основного курса химиотерапии и перевода в III или V«B» группу диспансерного наблюдения. Решение комиссии основывается на комплексе следующих клинических критериев:
| ||||||
| 1.9 | Диспансерное наблюдение | Основой диспансерного метода является организация постоянного, непрерывного и активного наблюдения за больными туберкулезом, а также за здоровыми лицами, имеющими тесный контакт с бактериовыделителями.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 106 от 04.06.2002 г. выделяют следующие группы диспансерного учета:
| ||||||
| 2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
| ||||||||
| 2.1 | Текущая дезинфекция | Организуется сотрудниками противотуберкулезных учреждений. Медицинский персонал противотуберкулезного диспансера (кабинета) обучает больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции. Текущую дезинфекцию в домашнем очаге постоянно проводит сам больной или взрослый член семьи. Для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза разрешается использовать только дезинфицирующие препараты, зарегистрированные Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке, согласно инструкциям по их применению. В случае отсутствия дезинфектантов обеззараживание отдельных предметов в эпидемическом очаге осуществляется путем их кипячения в 2 %-ном растворе соды в течение 15 минут с момента закипания. Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции проводится визуально при посещении очага фтизиатром и эпидемиологом. Необходимость лабораторного контроля качества дезинфекции определяется врачом-эпидемиологом территориального ЦГЭ. При посещении очага особое внимание следует обращать на соблюдение больным и членами его семьи правил личной гигиены (чистота рук, своевременная смена белья и т.д.). В целях максимальной изоляции больному выделяются отдельную комнату или ее часть, отгороженную ширмой, а также кровать, вешалку для верхней одежды, полотенце, посуду, белье. В комнате больного убирают ковры, максимально ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют вещи и предметы, легко поддающиеся мытью, чистке и обеззараживанию; мягкую мебель закрывают чехлами. Кровать больного устанавливают на расстоянии не менее 0,5 м от стены, а от кроватей других членов семьи - не менее 1,5 м. Во время ухода за больным и обеззараживания объектов надевают резиновые перчатки, халат, косынку или колпак, а при сборе белья – 4-слойную марлевую повязку. Мокроту больной собирает поочередно в две плевательницы: одной он пользуется, вторая обеззараживается. Остатки пищи собирают в емкости, закрывают крышкой и обеззараживают. Посуду с остатками пищи без предварительного мыться обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду (халат, косынка или колпак) помещают в бак с плотной крышкой или в матерчатый мешок из прочной ткани (отдельно от белья членов семьи) и обеззараживают в емкостях из расчета на 1 кг сухого белья 5 л дезинфицирующего раствора или воды (при кипячении). Затем это белье прополаскивают и стирают. Уборку в квартире больного проводит ежедневно при открытых окнах и дверях, используя ветошь, смоченную в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия. Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования. При наличии в эпидемическом очаге скота запрещается продажа из этого подворья молочных и мясных продуктов. Ветеринарная служба должная оформить соответствующий документ на этот запрет и сообщить о данном факте руководителю хозяйства. | ||||||
| 2.2 | Заключительная дезинфекция | Заключительную дезинфекцию в бытовых очагах туберкулеза проводят сотрудники дезинфекционного отдела ЦГЭ или ЦДС в течение первых суток после получения заявки из противотуберкулезного диспансера (кабинета). В заявке указывается дата и время ее проведения. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, носильные вещи заболевшего и мягкие игрушки. Объем заключительной дезинфекции определяется эпидемиологом территориального ЦГЭ.
Заключительную дезинфекцию проводят:
| ||||||
| 3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | ||||||||
| 3.1 | Выявление | К контактным лицам относятся: взрослые, дети и подростки, состоящие в семейном контакте или проживающие в общей квартире с бактериовыделителем; дети и подростки, проживающие в одной квартире с больным активным туберкулезом; взрослые, подростки и дети из семей, где выявлены сельскохозяйственные животные, больные туберкулезом. | ||||||
| 3.2 | Постановка на учет в противотуберкулезном диспансере | Постановка на учет в противотуберкулезном диспансере и первое обследование осуществляется в течение 14 дней после выявления у взрослых открытой формы туберкулеза, а у детей и подростков – активной формы туберкулеза, независимо от наличия или отсутствия у них бактериовыделения. При этом должны соблюдаться частота и объем обследований контактных лиц в соответствии с инструкцией по диспансерной группировке контингентов противотуберкулезных диспансеров. | ||||||
| 3.3 | Изоляция | Изоляция осуществляется с целью предупреждения заражения и заболевания туберкулезом контактов. Дети и подростки, не инфицированные МБТ, подлежат изоляции в общие, а тубинфицированные – в специализированные санаторные учреждения, куда они принимаются вне очереди. | ||||||
| 3.4 | Оздоровление | Оздоровление предусматривает меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, проведение прививок БЦЖ неинфицированным, иммунокоррекция). Фтизиатры ежегодно составляют списки детей и подростков, проживающих в условиях контакта с больными хроническими формами туберкулеза и нуждающихся в первоочередном оздоровлении, подают их в территориальные отделы образования и контролируют выделение соответствующего количества путевок. | ||||||
| 3.5 | Контроль качества иммунизации против туберкулеза | Осуществляется путем учета поствакцинального знака и характера поствакцинальной аллергии. Если после прививки БЦЖ поствакцинальный рубчик не сформировался (отсутствует), проводится повторная вакцинация БЦЖ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации при отрицательной туберкулиновой реакции. Новорожденные, а также не инфицированные туберкулезом контакты всех возрастов, подлежат обязательной изоляции после вакцинации, а также до и после ревакцинации сроком на 2 месяца. Новорожденным из очагов, не вакцинированным БЦЖ в роддоме, химиопрофилактика проводится в течение 2-3 месяцев, затем ставится проба Манту с 2 ТЕ и при отрицательной реакции проводится вакцинация. | ||||||
| 3.6 | Химиопрофилактика | Выполняется одним или двумя противотуберкулезными препаратами с учетом спектра чувствительности к ним МБТ. Это осуществляется при взятии на учет контактов, проживающих в очагах разных групп эпидемической опасности, и в последующие годы. В частности – детям и подросткам из очага I группы – в течение 1-2 лет 2 раза в год по 2-3 месяца; из очага III группы – в течение 1 года 2 раза в год по 2-3 месяца; контактам из очага IV группы – в первый год взятия на учет однократно в течение 3 месяцев. Сроки наблюдения и химиопрофилактики могут увеличиваться по показаниям. Взрослым химиопрофилактика проводится при взятии на учет, а в дальнейшем – по показаниям. | ||||||
| 3.7 | Диспансерное наблюдение | Диспансерное наблюдение за детьми, подростками и взрослыми осуществляется в течение всего срока контакта с бактериовыделителем и еще в течение 1 года после снятия очага с эпидемического учета, выезда. В случае смерти бактериовыделителя сроки наблюдения детей и подростков продлеваются до 2 лет. Лица, контактирующие с больными туберкулезом животными, наблюдаются в течение года после забоя этого животного. Запрещается прописка и проживание посторонних лиц в очаге, сдача на реализацию и продажа частным лицам молока, овощей, фруктов и другой сельскохозяйственной продукции. | ||||||
| 3.8 | Санитарно-просветительная работа | Проводится беседа о туберкулезе и мероприятиях по его профилактике. | ||||||
