Аутосомный доминантный местный гипопластический неполноценный амелогенез

Гипоплазия эмали и дентина.

Гипоплазия - это недостаточное развитие и минерализация ТТЗ (чаще эмали, иногда эмали и дентина). Крайним выражением гипоплазии является аплазия - врождённое отсутствие зуба, части или всей эмали.

Гипоплазию ТТЗ, форимирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной, а гипоплазию одиночного зуба - местной.

  

Местная гипоплазия на постоянных зубах проявляется в виде нарушения образования эмали в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зуба или механической травмы развивающегося фолликула.

Системная гипоплазия имеет 3 формы:

Изменение цвета (пятна на одноимённых зубах, одинакового размера, белого, реже желтоватого цвета с чёткими границами. Характерно - наружный слой эмали на пятне не окрашивается красителями. Обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными ощущениями).

Недоразвитие (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль).

Отсутствие эмали (аплазия - чаще всего на дне чашеобразного углубления или в бороздке, охватывающей коронку зуба).

Разновидностями являются зубы Гетчинсона (верхние центральные резцы отвёрткообразной формы, у режущего края уже, чем у шейки, на режущем крае - полулунная выемка; сифилис), Фурнье (такие же как и зубы Гетчинсона, но без выемки на режущем крае), Пфлюгера (первые моляры, размер коронки которых у шейки больше, чем у жевательной поверхности, бугры недоразвиты и придают зубу форму конуса; сифилис).

Причины:

Местная инфекция.

2. Общие заболевания ребёнка до 1 года:

- пневмонии;

- бронхиты;

- частые ОРЗ.

Болезни беременной матери, приводящие к нарушению амелогенеза и одонтогенеза.

Резус-конфликт.

Искусственное вскармливание.

Неправильный прикорм.

По клинике различают:

Пятнистая форма - это ярко белые пятна, симметричные справа и слева на одноимённых зубах. Пятна располагаются только на вестибулярной поверхности, одинаковые по размеру. Пятна должны быть гладкие, блестящие, с равномерной окраской и чётко ограничены от здоровой ткани.

Штриховая форма - наличие полосок и бороздок в пределах эмали. Располагаются параллельно режущему краю или жевательной поверхности, симметрично. Плотные, блестящие.

Эрозивная форма - истончение эмали, иногда до дентина. На вестибулярной поверхности. Расположение эрозий симметричное, дно гладкое, плотное.

Жалобы.

Косметический дефект.

Гипоплазия редко поражает молочный прикус, т.к. плацента хорошо пропускает минеральные вещества и происходит достаточная минерализация ТТЗ.

Лечение:

I. Общее лечение:

Глицерофосфат кальция в таблетках внутрь (ребёнку 9 лет - 0,5 г в сутки в течение месяца, с 9 до 13 лет – по 1 г в сутки, с 14 лет - по 1,5 г в сутки) или глюконат кальция.

Поливитамины с микроэлементами (по 2-4 драже в сутки, в зависимости от возраста, в течение месяца).

Кальцийсодержащая диета.

Фитин.

II. Местное лечение:

Ремтерапия.

Гигиена полости рта (чистка зубов кальций-содержащими пастами).

Флюороз.

Возникает вследствие избыточного поступления в организм фтора с питьевой водой. Это системное общее заболевание, которое поражает скелет и зубы. Поражение зубов - ранний признак флюороза. Флюороз начинается при содержании фтора в 1 литре выше 2,5 мг. Группа риска: люди, злоупотребляющие алкоголем, кофе, никотином. Часто поражает детейс низким иммунитетом. Дети, пользующиеся одним и тем же водоисточником болеют флюорозом в разной степени. Имеет значение употребление молока и сопротивляемость организма.

Классификация флюороза:

Штриховая форма - самая лёгкая степень. Слабо заметные, меловидные поперечные полоски на фронтальных зубах в/ч. От интенсивной окраски в центре - постепенно переходит в здоровый цвет эмали. Располагается на любой поверхности зуба.

Пятнистая форма - блестящие меловидные пятна, расположенные не симметрично на любой поверхности зуба, но чаще на фронтальной. Окраска: от центра к эмали.

Меловидно-крапчатая форма - в области всех зубов хаотично расположены меловидные блестящие и матовые пятна. Интенсивная окраска в центре постепенно переходит в здоровый цвет. Цвет пятен: чёрный, коричневый, жёлтый. Самая интенсивная пигментация - на дне пятна.

Эрозивная форма - очень сходна с предыдущей, но в центре отдельных пятен зондируется шероховатость. Поражения обширные, глубокие. Снижается прочность эмали. Участки на режущем крае могут отламываться. Наблюдается повышенная стираемость.

Деструктивная форма - возникает когда в одном литре воды фтора больше, чем 10 мг. Очень тяжёлая форма. Зубы разрушаются в течение 1,5 лет до дентина. Зубы бесформенные, имеют изъеденный вид, быстро стираются.

Одна форма флюороза не переходит в другую, но часто может поражаться кариесом.

Лечение эрозивной и меловидно-крапчатой формы:

Отбеливание.

Реминерализующая терапия без препаратов фтора.

Пломба.

4. Внутрь:

1. препараты кальция;

2. кальцийсодержащая диета;

Витамины с микроэлементами.

Лечение деструктивной формы:

Общее лечение.

Реминерализующая терапия.

Ортопедическое лечение.

Пломбирование.

Гиперплазия.

Избыточное образование ткани зуба. «Эмалевые капли» диаметром от 1 до 4 мм наблюдаются у 1,5% пациентов и располагаются в области шейки зуба на ЭЦГ, в области бифуркации или трифуркации корней. «Эмалевые капли» состоят из дентина, покрытого эмалью; внутри них часто имеется полость, заполненная пульпой. Клинически не проявляется, нарушений не вызывает.

Наследственные нарушения развития ТТЗ (при сифилисе).

Генные мутации могут затрагивать ТТЗ - эмаль и дентин. Различают 3 типа наследования болезней зубов. Аутосомно-доминантный тип наследования признаков болезни характеризуется доминантными генами аутосом, аутосомно-рецессивный - рецессивными генами аутосом, сцепленный с полом - доминантными и рецессивными генами, передающимися через половые хромосомы.

Формирование неполноценной эмали - гипоплазия, гипокальцификация, гипосозревание, их комбинации.

Аутосомный доминантный гипопластический неполноценный амелогенез - на эмали беспорядочно расположенные ямки небольших размеров.

Аутосомный доминантный местный гипопластический неполноценный амелогенез.