Основным свойством нейролептиков является их способность у больных психозами устранять бред и галлюцинации - антипсихотическое действие.
Большинство нейролептиков оказывают выраженное седативное действие и способны у психически больных устранять состояния чрезмерного эмоционального, психического и двигательного возбуждения.
Анксиолитическое действие нейролептиков проявляется в устранении психической напряженности, страха и тревоги, в состоянии безразличия к окружающему.
Нейролептики потенцируют (значительно усиливают) действие средств для наркоза, снотворных средств, наркотических анальгетиков.
Многие нейролептики оказывают выраженное противорвотное действие.
Наиболее характерным побочным эффектом большинства нейролептиков является их способность вызывать симптомы лекарственного паркинсонизма (экстрапирамидные нарушения).
Антипсихотическое и противорвотное действие, а также лекарственный паркинсонизм связаны с блокадой дофаминовых D2-peцепторов.
|
|
Седативное действие и способность усиливать действие других веществ, угнетающих ЦНС, связывают с блокадой центральных гистаминовых Н1-рецепторов и а-адренорецепторов.
Антидепрессанты
Основным свойством антидепрессантов является их способность устранять признаки депрессии, Т.е. психического расстройства, которое проявляется подавленным, угнетенным, тоскливым настроением, неправильной отрицательной оценкой своего состояния с возможными суицидальными намерениями.
Влияние антидепрессантов направлено главным образом на эмоциональное состояние больного и проявляется устранением тоски, апатии. Вместе с тем некоторые антидепрессанты (ингибиторы МАО) оказывают психостимулирующее действие. Отдельные антидепрессанты (например, амитриптилин) наряду с антидепрессивным эффектом проявляют седативное действие, полезное при ажитированных депрессиях.
Выделяют 2 основные группы антидепрессантов:
1) средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов;
2) ингибиторы МАО.
Анксиолитики (транквилизаторы)
Анксиолитики - лекарственные средства, которые устраняют чувство страха, тревогу, беспокойство, напряженность.
Проuзводные бензодиазепина - большая группа соединений, которые действуют на бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого усиливают действие ГАМК (тормозный медиатор ЦНС).
Основные эффекты бензодиазепинов: анксиолитический, седативный, снотворный, противосудорожный, центральный мышечно-расслабляющий.
В качестве анксиолитиков используют диазепам (седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (элениум), оксазепам, aлnpазолам и др. Эти препараты применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, которые сопровождаются беспокойством, страхами, тревогой.
|
|
Седативные средства
К этой группе препаратов относят лекарственные средства, которые оказывают успокаивающее (седативное) действие и ослабляют некоторые проявления неврозов (уменьшают раздражительность, нормализуют сон). По сравнению с анксиолитиками они менее эффективны.
К седативным средствам относят бромиды, препараты валерианы, пустырника. Седативное действие оказывают бензодиазепины, а также барбитураты при их применении в малых дозах.
Из числа бромидов в качестве седативных средств используют натрия бромид и калия бромид. Указанные препараты назначают внутрь при истерии, неврастении и других неврозах.
Бромиды медленно выводятся из организма и при систематическом применении могут кумулировать. В этом случае развивается хроническое отравление - бромuзм. Появляются апатия, сонливость, ослабление памяти, кожные сыпи; характерны конъюнктивит, насморк, кашель. При появлении симптомов бромизма для ускоренного выведения бромидов из организма назначают диету с большим содержанием натрия хлорида (до 10-20г в сутки) и обильное питье.
Психостимуляторы
Психостимуляторами называют вещества, которые повышают умственную активность и работоспособность. При применении психостимуляторов появляется ощущение прилива сил, бодрости, уменьшается потребность во сне.
Высокоэффективным психостимулятором является амфетамин (фенамин), усиливающий выделение норадреналина в синапсах ЦНС и симпатической иннервации. Помимо психостимулирующего действия, амфетамин вызывает тахикардию, повышение артериального давления. При применении амфетамина возможно развитие лекарственной зависимости. В связи с этим в настоящее время использование амфетамина ограничено.
В современной практике в качестве психостимулятора применяют сиднокарб. Этот препарат менее эффективен по сравнению сфенамином, не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает лекарственной зависимости.
Сиднокарб при меняют при заболеваниях, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, повышенной утомляемостью.
Побочные эффекты сиднокарба: беспокойство, бессонница (не следует назначать на ночь); возможно некоторое повышение артериального давления.
Психостимулирующими свойствами обладает кофеин.
Ноотропные средства
к этой группе лекарственных средств относят пирацетам (ноотропил), аминалон, пиритинол (энцефабол). У больных с умственной недостаточностью, после травм мозга, инсультов ноотропные средства улучшают память, способность к обучению, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Механизм действия недостаточно изучен.