При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:
• извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
• восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комковземли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или«изо рта в нос» и др.;
• придание физиологически выгодного положения пораженному;
• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами(давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);
• непрямой, закрытый массаж сердца;
• наложение герметической(окклюзионной) повязки при открытом пневмотораксе;
• наложение повязки на рану;
• иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
• фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
• обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих натравму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды исоли на 1 литр жидкости, прием алкоголя;
|
|
• согревание пораженного;
• при ожогах (в дополнение к перечисленным мероприятиям) проводится тушение горящей одежды.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ, в порядке оказания первой медицинской помощи осуществляются:
• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия наних АОХВ, путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
• введение антидотов;
• скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;
• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом, путем раздражения пальцами зева), питье молока, прием адсорбентов;
• частичная специальная обработка открытых участков тела проточнойводой с мылом, 2% раствором соды;
• частичная дегазация одежды и обуви.
При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:
• проведение мероприятии по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;
• прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;
• применение средств профилактики и купирования первичной реакции (привозникшей рвоте - парентерально);
• частичная специальная обработка открытых частей тела;
• удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:
|
|
• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
• активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительныхна инфекционное заболевание;
• применение средств экстренной неспецифической профилактики;
• проведение частичной или полной специальной обработки.
При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в аптечку индивидуальную и санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики, перевязочные средства и др.
Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается средним медицинским персоналом бригад доврачебной помощи, фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи, врачебно – сестринских бригад в непосредственной близости от места поражения (в очаге (зоне) поражения), с использованием табельных средств медицинского имущества. |
Ее назначение:
- борьба с угрожающими жизни расстройствами (например: кровотечением, асфиксией, шоком и др.);
- защита ран от вторичного инфицирования;
- осуществление контроля за правильностью оказания первой медицинской помощи;
- предупреждение развития последующих тяжелых осложнений.
Доврачебная медицинская помощь включает следующие мероприятия (по показаниям):
• искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки- воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;
• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;
• вливание инфузионных средств;
• введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
• введение парентерально или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
• прием сорбентов, антидотов и т.п.;
• контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;
• наложение асептических и окклюзионных повязок.
Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами и врачами общего профиля в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении). |
Ее основные задачи:
- борьба с угрожающими жизнипострадавшего расстройствами (например: кровотечение, асфиксия, шок, судороги и др.);
- предупреждение развития последующих тяжелых осложнений (в частности раневой инфекции и др.);
- подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.
При поступлении на первый этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в установленные сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.
Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:
- неотложные мероприятия первой врачебной помощи;
- мероприятия первой врачебной помощи, которые, могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.
Кнеотложным - относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены на первом этапе медицинской эвакуации (где оказывается первая врачебная помощь); их невыполнение грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения.
|
|
К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:
• устранение асфиксии:
- отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхнихдыхательных путей;
-введение воздуховода;
- фиксация языка;
- отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;
- трахеостомия по показаниям;
- искусственная вентиляция легких;
- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
-пункцияплевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
• остановка наружного кровотечения:
- прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;
- тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;
-контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута;
- наложение жгута при наличии показаний;
• проведение противошоковых мероприятий:
- переливание кровезаменителейпри значительном обескровливании;
- проведение новокаиновых блокад;
- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;
• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
• катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочипри задержке мочевыделения;
• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;
• введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющихи противорвотных средств;
• дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
• промывание желудка при помощи зонда, в случае попадания химических ирадиоактивных веществ в желудок;
• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальнымитоксинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:
• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
• смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
|
|
• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях (на этапах медицинской эвакуации) или лечебных учреждениях. |
Важность оказания своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется главным образом тем, что:
- во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпывающей;
- во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);
- в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи по срочности их выполнения подразделяются на три группы:
- неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи (оптимальный срок их оказания до 12 часов с момента поражения);
- мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсроченными первой очереди (оптимальный срок оказания до 24 часов с момента поражения);
- мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсроченными второй очереди (оптимальный срок оказания до 36 часов с момента поражения).
Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.