Принципы лечения и ухода. Профилактика. Роль медицинской сестры

При полной компенсации порока больной ведет обычный образ жизни. Такому пациенту необходимо соблюдать рекомендации:

противопоказан тяжелый физический труд – больной должен быть трудоустроен;

рациональное питание – пищу необходимо принимать не реже 3 раз в сутки, причем на один прием рекомендуется небольшое количество пищи, пища не должна быть соленой, при развитии сердечной недостаточности суточное количество соли составляет не более 3 г;

запрещается курить, принимать алкоголь;

сон должен составлять не менее 8 часов;

женщинам для решения возможности беременности и родов необходима консультация врача-гинеколога, ревматолога, кардиолога;

строго выполнять все рекомендации врача;

проводить санацию очагов инфекции;

своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать нервно-психических нагрузок;

проводить закаливающие и общеукрепляющие мероприятия, ЛФК и др.

При любых изменениях состояния здоровья срочно обращаться к лечащему врачу.

Медикаментозное лечение направлено на увеличение сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена и выведение из организма лишнего количества жидкости, борьбу с нарушениями ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Возможно хирургическое лечение пороков сердца:

комиссуротомия – рассечение сросшихся створок клапана;

протезирование – вшивание искусственного клапана.

После хирургического лечения во многих случаях трудоспособность больных восстанавливается, но они должны находиться под диспансерным наблюдением.

Принципы ухода за больными. Роль медицинской сестры

при оказании помощи пациентам с пороками сердца

1. Следить за соблюдением режима, предписанного врачом.

2. Обеспечить больному физический и психический покой.

3. Исключить контакт с инфекционными больными.

4. Нормализовать сон больному (не менее 8 часов), дополнительный сон в дневные часы – 2 часа.

5. Следить за режимом питания: 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Ограничения в диете, соли и жидкости при явлениях сердечной недостаточности. В диету включать: витамины, соли калия, овощи, фрукты. Пища должна быть вареной, легко усвояемой.

6. Исключить вредные привычки.

7. Следить за температурой, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, суточным диурезом, отеками. При всех изменениях в состоянии больного докладывать врачу.

8. Следить за правильностью приема медикаментов, знать их побочные действия и предупреждать об этом больного. Обо всех осложнениях при применении медикаментов сообщать врачу.

9. Вселять уверенность больному в успехе лечения и выздоровления.

10. Соблюдать этику и деонтологию при общении с больными и их родственниками.

Прогноз при пороках сердца зависит от многих факторов. Небольшие изменения в клапанном аппарате сердца при отсутствии выраженного поражения миокарда могут долго ничем не проявляться и не влиять на трудоспособность и прогноз. Длительно остаются компенсированными аортальные пороки, так как левый желудочек, как мощный орган, долго справляется с нагрузкой. В прогностическом плане тяжелее митральный стеноз, так как при этом развивается застой в малом круге кровообращения, а затем и в большом. Неблагоприятно влияют на течение и прогноз повторные ревматические атаки, инфекционные заболевания, интоксикация, физические нагрузки, нервное перенапряжение, у женщин – беременность и роды.

Профилактика.

Первичная:

закаливание, здоровый образ жизни,

лечение очаговой инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, гайморит).

Вторичная:

постановка на диспансерный учет,

активное наблюдение, чтобы своевременно диагностировать рецидив и вовремя начать лечение.

пациенты наблюдаются 1-2 раза в год, при необходимости назначается лечение.

Возможные проблемы пациента

Настоящие:

одышка,

боль в области сердца,