2020-01-14
84
Важным этапом в совершенствовании организации медицинской помощи стала разработка и внедрение нового хозяйственного механизма в здравоохранении – системы медицинского страхования. Целью нового хозяйственного механизма явилось повышение качества и расширение доступности медицинской помощи населению путём рационального распределения и эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе экономической заинтересованности медицинских работников в конечном результате деятельности – состоянии здоровья населения.
Началом внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении явилось введение в действие закона РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР» на территории Кемеровской области с 01.01.1992 г. На его основании была разработана территориальная программа обязательного медицинского страхования Кемеровской области, определяющая объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Основой территориальной программы обязательного медицинского страхования является гарантированный объём медицинской и лекарственной помощи, также предусматривается оказание количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики и лечения заболеваний.
|
|
|
Кроме этого поликлиника оказывает медицинские услуги на основе добровольного медицинского страхования (ДМС). В 2006 году из областного бюджета по Губернаторской программе выделено 1,5 мил. рублей на оснащение поликлиники и закупку стоматологического материала.
Для оценки качества медицинской помощи разработаны медико-экономические стандарты (МЭС) – унифицированные эталоны гарантированного объёма диагностических, лечебных, профилактических процедур, а также требований к результатам лечения конкретных нозологических форм с учётом категории сложности и экономических нормативов.
Для ежемесячной оценки уровня оказания медицинской помощи используется система контроля качества с определением уровня качества лечения (УКЛ) и диспансеризации (УКД). Итогом деятельности врача (отделения, учреждения) является модель конечного результата (МКР), представленная показателями результативности и дефектов.
Модель конечного результата
Таблица №19
| 2003 | 2004 | 2005 | |
| Поликлиника | 0,99 | 0,89 | 0,99 |
| Терапевтическое отделение №2 | 0,98 | 0,99 | 0,99 |
| Участок | 0,97 | 0,99 | 0,99 |
|
| Норматив | факт | Оценка результатов | |
| Норматив | факт | |||
| Число к/д по «ДС» на 1 тыс. населения | 373 | 337 | 5 | 5 |
| Число посещений на 1000 населения | 6912 | 7597 | 5 | 5 |
| УКЛ | 100 | 99 | 5 | 4,93 |
| Перинатальная смертность | 9 | 0 | 4 | 4 |
| Преждевременные роды | 3.4 | 0 | 3 | 3 |
| Аборты | 14,2 | 3,5 | 3 | 3 |
| Первичный выход на инвалидность | 53 | 0 | 2 | 2 |
| Первично установленных подростков (детей) инвалидов | 20 | 0 | 3 | 3 |
| Число обследованных на сифилис на 1000 нас. | 500 | 564,1 | 3 | 3 |
| Среднее пребывание на листе нетрудоспособности | 9,2 | 7,6 | 3 | 3 |
| Итого | 36 | 35,9 | ||
|
|
|
МКР 35,9 = 0,99
36
Перечень практических навыков
Владею практическими навыками, необходимыми врачу-терапевту в пределах квалификационной категории:
o методикой обследования терапевтических больных;
o оказанием помощи при неотложных состояниях, таких как анафилактический шок, гипертонический криз, инфаркт миокарда, приступе бронхиальной астмы, при нарушении сердечного ритма, а так же купированием болевого приступа при почечной, печеночной колике, помощью при отеке легких и др.
o интерпретация клинических, биохимических и бактериологических анализов, результатов рентгенологических, ультразвуковых, нейрофизиологических и электрокардиологических исследований, показателей спирограммы;
o проведением реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание аппаратное и «рот в рот», п/к, в/м, в/в введение лекарственных веществ;
o методикой анализа амбулаторно–поликлинических показателей деятельности отделения
Новые методики, применяемые в диагностики и лечении терапевтической патологии.
o использование в лечении гипертоничнской болезни ингибиторов АПФ и пролонгированных антагонистов Са в виде моно- и комбинированного лечения.
o применение новых схем эрадикации НР в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
o использование в лечении бронхиальной астмы ступенчатого подхода, медикаментозное лечение и использование небулайзера, немедикаментозное лечение- галакамера, современные методики рефлексотерапии (магниторефлексотерапия, су-джок терапия).
Научно-практическая работа.
Я работаю в студенческой поликлинике 5 лет. Многолетний опыт работы позволяет провести количественный и структурный анализ заболеваемости и отметить ежегодный подъем заболеваний органов верхних дыхательных путей и их осложнений, удельный вес которых составляет до 80%.
С целью снижения заболеваемости, повышения иммунитета, профилактики осложнений ОРЗ широко использовались новые лекарственные препараты и анализировались итоги их применения, о чем подробнее описано в статьях (ксерокопии статей прилагаются).
Задачи на будущее
o В соответствии с Национальным проектом «Здоровье» заниматься диспансеризацией работоспособного населения (сотрудники КузГТУ), вакцинопрофилактикой, профилактикой и ранним выявлением туберкулеза, заболеваний сердечно- сосудистой системы, СПИДа, онкологических заболеваний.
o Повышать качество лечебно-диагностической помощи населению.
o Повышать свой профессиональный уровень путем изучения специальной медицинской литературы, изучения и внедрения новых методов диагностики и лечения, посещения врачебных конференций.
o Совершенствовать профилактическую работу по нравственно-гигиеническому воспитанию молодежи и формированию навыков здорового образа жизни, внедрять новые формы профилактической работы, в т. ч. в созданной на базе КПК «Школе здоровья».
o Совершенствовать работу с администрацией учебных заведений и студсоветами по вопросам профилактики заболеваний и сохранения здоровья учащейся молодёжи.
o Совершенствовать работу с райвоенкоматами.
Ковалёва О. В.
