2020-01-14
125
| Учреждения и организации системы ОМС | Число и перечень субъектов Российской Федерации |
| I тип | ТФОМС – филиалы ТФОМС –филиалы ТФОМС с правами страховщиков – СМО (филиалы СМО) | 23 Республики: Башкортостан, Кабардино-Балкарская, Хакасия, Коми; Области: Архангельская, Воронежская, Кемеровская, Костромская, Курганская, Мурманская, Нижегородская, Омская, Оренбургская, Ростовская, Сахалинская, Ульяновская, Челябинская; Края: Алтайский, Краснодарский, Ставропольский, Хабаровский; Автономные округа: Ханты-Мансийский; Еврейская ао |
| II тип | ТФОМС – филиалы ТФОМС – СМО (филиалы СМО) | 24 Республики: Бурятия, Карелия, Удмуртия, Саха (Якутия); Области: Амурская, Белгородская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Иркутская, Калужская, Курская, Ленинградская, Московская, Орловская, Пензенская, Пермская, Самарская, Свердловская, Тульская, Читинская; Края: Красноярский край, Приморский; Автономные округа: Ямало-Ненецкий |
| III тип | ТФОМС – СМО (филиалы СМО) | 23 Республики: Адыгея, Калмыкия, Мордовия, Чувашия; Области: Астраханская, Брянская, Камчатская, Калининградская, Липецкая, Магаданская, Новгородская, Новосибирская, Псковская, Рязанская, Саратовская, Тамбовская, Тверская, Томская, Ярославская; Автономные округа: Агинский Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский; Города: Москва, Санкт-Петербург |
| IV тип | ТФОМС (без участия СМО) – всего | 21 из них: |
|
| ТФОМС – филиалы ТФОМС –филиалы ТФОМС с правами страховщиков | 8 Республики: Дагестан, Ингушетия, Марий Эл, Татарстан, Чеченская; Области: Кировская, Смоленская, Тюменская |
|
| ТФОМС – филиалы ТФОМС | 3 Республики: Карачаево-Черкесская, Северная Осетия–Алания; Области: Ивановская область |
|
| ТФОМС | 10 Республики: Алтай, Тыва; Автономные округа: Ненецкий, Коми-Пермяцкий, Корякский, Таймырский, Чукотский, Эвенкийский; Города: Саров (Нижегородская область), Байконур |
I тип – на территориях 23 субъектов Российской Федерации функционируют все законодательно предусмотренные участники системы ОМС: территориальный фонд ОМС, филиалы ТФОМС, филиалы с правами страховщиков, страховые медицинские организации (филиалы СМО).
II тип – на территориях 24 субъектов Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС, филиалы ТФОМС (без прав страховщика) и страховые медицинские организации (филиалы СМО).
III тип – на территориях 23 субъектов Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС, страховые медицинские организации или филиалы СМО.
IV тип – на территориях 21 субъекта Российской Федерации функционируют: территориальный фонд ОМС и его структуры без участия страховых медицинских организаций. Из них в 8 субъектах РФ действуют: ТФОМС, филиалы ТФОМС с правами страховщиков и без прав страховщиков; на территориях 3 субъектов РФ – территориальный фонд и филиалы ТФОМС; на территориях 10 субъектов РФ – только территориальный фонд ОМС.
Обязательное медицинское страхование населения Российской Федерации
Численность застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию составила 138579,6 тыс. человек. Охват населения обязательным медицинским страхованием в 2004 году в среднем по России составил 96,8% (в % к постоянной численности населения (данные Госкомстата России)).
Охват работающего населения ОМС
Из общего числа застрахованных по ОМС граждан Российской Федерации работающие (55681,6 тыс. чел.) составили 40,2%. В 7 субъектах Российской Федерации в структуре застрахованных работающие граждане превысили 50%: Чукотский АО – 69,7%, Ямало-Ненецкий АО – 59,2%, Эвенкийский АО – 51,7%, Магаданская область – 55,6% и др. В Чеченской республике, республиках Дагестан и Ингушетия работающие граждане составили менее 20% в структуре застрахованных по ОМС граждан.
Из общего числа застрахованных работающих граждан 95,4% были зарегистрированы по месту проживания.
Охват неработающего населения обязательным медицинским страхованием
Численность застрахованного неработающего населения по обязательному медицинскому страхованию составила 82898,1 тыс. чел. (59,8% от общего числа застрахованных по ОМС).
Из общего числа застрахованных неработающих граждан 30,2% составили дети до 16 лет (25047,5 тыс. чел.) и 36,8% – пенсионеры (30483,8 тыс. чел.).
Деятельность страховщиков по обязательному медицинскому страхованию населения в субъектах Российской Федерации
Страхование по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации осуществляется филиалами (с функциями страховщиков) территориальных фондов ОМС и страховыми медицинскими организациями.
Филиалами территориальных фондов ОМС по обязательному медицинскому страхованию было застраховано 29597,6 тыс. человек, что составило 21,4% от общей численности застрахованного по ОМС населения. Страховыми медицинскими организациями – 108982,1 тыс. человек или 78,6%.
На территориях 21 субъекта РФ население было застраховано исключительно (т.е. 100%) филиалами ТФОМС, на территориях 47 субъектов Российской Федерации – исключительно страховыми медицинскими организациями и их филиалами, в остальных субъектах РФ страхование населения было осуществлено как ТФОМС, так и СМО (таблица 5).
Таблица 5
