Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности

1 2

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности.

Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Цангеместера.

Алгоритм выполнения манипуляции: Определение симптома Бискачека.

Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Вастена.

Алгоритм оказания неотложной помощи при неполном аборте.

Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты во время беременности.

Определение: патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева, т.е. на пути рождения ребенка).

Причины: патологические изменения слизистой оболочки матки дистрофического характера, особенно у часто и многорожавших.

Симптоматика: ведущий - постоянное или рецидивирующее кровотечение без боли, преимущественно во второй половине беременности или в родах.

- отсутствие напряжения маточной стенки;

- мягкий живот;

- кровотечение не связано с родовыми схватками;

- усиление кровотечения при усилении родовой деятельности;

- нарушение сердцебиения плода.

Диагностика:

- - анамнестические указания на частые и длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей;

- - при пальпации (приемы Леопольда) часто определяется поперечное или косое положение плода, или же высокое стояние предлежащей части при продольном положении;

- кровотечение различной интенсивности из родовых путей;

- определение локализации плаценты методом УЗИ;

- постоянный контроль за показателями гемодинамики, гематокрита, гемоглобина.

Внимание! Категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследование без развернутой операционной.

Дифференциальный диагноз:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- разрыв варикозно – расширенных вен, вульвы и влагалища;

- злокачественные опухоли шейки матки.

Принципы лечения:

В случае кровотечение из половых путей во время беременности – госпитализация. Перед транспортировкой для уменьшения сократительной активности показано в/м введение 20 мл. 25% раствора магния сульфата, 2 мл 2% раствора папаверина и в/в введение плазмозаменяющих растворов.

В стационаре:

- оценка общего состояния, гемодинамина и объема потерянной крови;

- выяснение вида предлежания плаценты / кровяное, боковое, центральное.

Сильное Кесарево Нестабильное состояние