Интерпретация результатов теста Мини-Ког

 

Воспроизведение слов __________ (0-3 балла)	1 балл за каждое воспроизведенное пациентом слово
Рисование часов __________ (0 или 2 балла)	Правильно нарисованные часы = 2 балла. Правильно нарисованные часы содержат все необходимые цифры в правильной последовательности без дублирования; цифры 12, 3, 6 и 9 расположены в соответствующих местах. Стрелки указывают на цифры 11 и 2 (11:10). Длина стрелок не оценивается. Неспособность правильно нарисовать часы или отказ = 0 баллов.
Общий балл ___________ (0-5 баллов)	Общий балл = Балл за воспроизведение слов + Балл за рисование часов. <3 баллов - валидированный скрининговый критерий деменции, но многие люди с клинически значимыми когнитивными нарушениями могут иметь более высокий балл.

 

Интерпретация:

- Начисляется 2 балла за каждое воспроизведенное пациентом слово.

- Правильно нарисованные часы содержат все необходимые цифры в правильной последовательности без дублирования; цифры 12, 3, 6 и 9 расположены в соответствующих местах. Стрелки указывают на цифры 11 и 2 (11:10). Длина стрелок не оценивается.

- Правильно нарисованные часы = 1 балл

- Неспособность правильно нарисовать часы или отказ = 0 баллов.

- Общий балл = Балл за воспроизведение слов + Балл за рисование часов.

 

Приложение 3

 

Рекомендации по профилактическому консультированию при положительных ответах на вопросы скрининговой шкалы "Возраст не помеха"

 

Вопрос	Возможные причины	Рекомендации
Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев?	Депрессия Саркопения Синдром мальнутриции Отсутствие зубов и зубных протезов Заболевания ротовой полости, желудочно-кишечного тракта Снижение функциональной активности Сенсорные дефициты Полипрагмазия Когнитивные нарушения Социальная дезадаптация, одиночество, низкий уровень дохода Соматические заболевания	- Регулярная физическая активность - Рациональное питание - Направление на зубопротезирование - Направление в центры социального обслуживания, в том числе, привлечение социальной службы для организации доставки пищевых продуктов - Для исключения соматических причин рекомендовать обследование у лечащего врача
Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?	Возрастные изменения органов зрения и слуха	- Направление к офтальмологу, ЛОР-врачу
Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?	Мышечная слабость Нарушение походки и равновесия Периферическая нейропатия Лекарственные средства, влияющие на ЦНС Антигипертензивные препараты, особенно при подборе терапии Полипрагмазия Снижение зрения Болевой синдром Когнитивные нарушения Депрессия Факторы окружающей среды (скользкий пол, плохое освещение, отсутствие перил на лестницах, узкие ступеньки и т.д.) Опасное поведение, характерное для пожилых людей (например, переход улицы или железнодорожного полотна в неположенном месте)	- Рекомендации по организации безопасного быта - Направление для коррекции зрения - Использование вспомогательных средств при ходьбе (трости, ходунки) - Использование бедренных протекторов - Обратить внимание на правильный подбор обуви для дома (нескользкая подошва, обязательны задники) и улицы (соответствие размера, использование в зимнее время противоскользящих накладок) - Прием препаратов кальция (в дозе 1000-1200 мг/день) и витамина Д (в дозе 800-1000 мг/сутки
Есть ли у Вас проблемы с Памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?	Когнитивные нарушения	- Регулярная физическая активность - Когнитивный тренинг (выполнение упражнений, направленных на тренировку когнитивных функций, например заучивание стихов, решение логических задач, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков и т.д.) - Рекомендовать специализированное консультирование гериатром/неврологом/ специалистом по нарушениям памяти по результатам теста Мини-Ког
Страдаете ли Вы недержанием мочи?	Возрастные изменения мочевых путей Лекарственные препараты Пролапс тазовых органов Заболевания предстательной железы Сопутствующие заболевания Нарушением когнитивного и/или физического функционирования, действие психологических факторов	- Регулярная физическая активность, укрепление мышц тазового дна - Уменьшение потребления кофеин-содержащих напитков - Абсорбирующее белье - Консультирование гериатра/уролога/гинеколога
Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?	Полиморбидность Деменция Злоупотребление седативными и снотворными средствами Одиночество, социальная изоляция	- В случае наличия большого депрессивного расстройства и/или суицидальных мыслей - консультация психиатра - Направление пациента в территориальные центры социального обслуживания с целью организации досуга, преодоления социальной изоляции - Консультирование гериатра
Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (Ходьба до 100 м/ подъем на 1 лестничный пролет)	Мышечная слабость Заболевания суставов Периферическая нейропатия Заболевания ЦНС	- Регулярная физическая активность - Использование вспомогательных устройств при ходьбе (трости, ходунки, кресла-каталки) - Консультирование ортопеда, невролога, гериатра

 

 

Директор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России

О.М. Драпкина

 

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России

Л.Ю. Дроздова

 

──────────────────────────────

¹ Настоящий перечень и значения показателей могут быть скорректированы по согласованию с Росстатом в ходе реализации Федерального проекта с целью включения показателей, наиболее полно отражающих динамику решения предусмотренных Федеральным проектом задач, либо в случае изменения прогнозного значения показателей.

² Здесь и далее по тексту Федерального проекта термин "старше трудоспособного возраста" употребляется в отношении женщин, достигших возраста 55 лет и старше, и мужчин, достигших возраста 60 лет и старше.

³ Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.

⁴ Приложение N 1 носит вспомогательный характер и не содержат всех показаний и противопоказаний для проведения включенных в таблицы осмотров, исследований и мероприятий. Объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации для каждого конкретного гражданина устанавливается в соответствии с пунктами 16-17 настоящего порядка и приложения N 2.

⁵ Определение видов профилактического консультирования может не совпадать с наименованием данных услуг в номенклатуре медицинских услуг (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" Зарегистрировано в Минюсте России 07.11.2017 N 48808. Вступает в силу с 01.01.2018).

⁶ В том случае, если центр здоровья принимает участие в выполнении 1 этапа диспансеризации.

⁷ Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М., Ипатов П.В., Вергазова Э.К., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Егоров В.А., Соловьева С.Б., Старинский В.В., Бунова А.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А. "Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". М. 2017. - 162 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 27 декабря 2017 г. Интернет ресурсы: http://www.anicpm.ru: http://ropniz.ru

⁸ http://www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-agein g/data-and-statistics/risk-factors-of-ill-health-among-older-people

⁹ Киселева Е.С. Поведенческие факторы риска в старших возрастах: сравнительный анализ ситуации в России и европейских странах. Демоскоп. N 463-464, http://demoscope.ru/weekly/2011 /0463/analit05.php.

¹⁰ Motivational interviewing - 5'R' - Relevance, Risk, Rewards, Roadblocks, Repetition.

¹¹ Адаптировано по Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behavior, 7(4), 363-371.

¹² http://www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-ageing/data- and-statistics/risk-factors-of-ill-health-among-older-people

¹³ Киселева Е.С. Поведенческие факторы риска в старших возрастах: сравнительный анализ ситуации в России и европейских странах. Демоскоп. N 463-464, http://demoscope.ru/weekly/2011 /0463/analit05.php.

¹⁴ Методические рекомендации по профилактическому консультированию пациентов 75 лет и старше с целью профилактики развития и прогрессирования старческой астении (Под ред. Ткачевой О.Н., Бойцова С.А.) - М.: 2017.

¹⁵ В приказе N 869н в данном пункте имеется опечатка. Данный текст исправлен и приведен в правильной форме.

¹⁶ В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

¹⁷ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г. N 24278).

¹⁸ Sue Henry-Edwards, Rachel Humeniuk, Robert Ali, Maristela Monteiro and Vladimir Poznyak. Brief Intervention for Substance Use: A Manual for Use in Primary Care. (Draft Version 1.1 for Field Testing). Geneva, World Health Organization, 2003.

¹⁹ Национальные клинические рекомендации "Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний", Санкт-Петербург, 2017, http://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie klin rek proekt.pdf.

²⁰ Проблемы ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегия ее решения ВОЗ 2009;

²¹ Глобальная стратегия по питанию, физической активностью и здоровью ВОЗ; 2010;

²² Из Национальных клинических рекомендаций "Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Санкт-Петербург, 2017 http://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie klin rek proekt.pdf

²³ G. A. Barclay, J. Barbour, S. Stewart, C. P. Day и E. Gilvarry.2008 the Royal College of Psychiatrists.

²⁴ Дегтярева Л.Н., Кузнецова О.Ю., Плавинский С.Л., Баринова А.Н. Использование методики модификации поведения пациента при опасном и вредном употреблении алкоголя. //Российский семейный врач. - 2012. - т. 16. - N 1. - с. 55-64.

²⁵ Тест разработан Всемирной Организацией здравоохранения (WHO) [Документы Всемирной организации здравоохранения - Стратегия сокращения вредного употребления алкоголя. ЕВ126.R11,22 января 2010 г (http://www.who.in/|topics/alcohol_drinking.ru).

²⁶ Адаптировано по Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behavior, 7(4), 363-371.

²⁷ Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В., отдел биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ - https://www.gnicpm.ru/Article71.

²⁸ Материал разработан Гамбарян Маринэ Генриевной (в.н.с., пульмонолог, кандидат медицинских наук, магистр общественного здравоохранения. ФГБУ "НМИЦ профилактической медицины" Минздрава России - https://www.anicpm.rU/Article/3.

²⁹ Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В., отдел биохимических маркеров хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ.

³⁰ Опубликовано: https://www.gnicpm.ru/Article/5; https://www.gnicpm.ru/Article/6.

³¹ Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии, "Кардиологический вестник" - 2015(1).- 1 -92. https://www.cardioweb.ru.